男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有

【名词&注释】

老年人(aged)、局限性(limitation)、胆石症(cholelithiasis)、胆囊炎(cholecystitis)、阑尾炎(appendicitis)、肠系膜动脉(mesenteric artery)、溃疡性(ulcerative)、机械性肠梗阻(mechanical ileus)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、急性胆管炎(acute cholangitis)

[单选题]男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38、6℃，腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L中性粒89%，拟诊为（）

A. 急性腹膜炎
B. 急性消化道溃疡性^(ulcerative)穿孔
C. 急性肠系膜动脉栓塞
D. 急性胆管炎^{(acute cholangitis)}
E. 急性胆囊炎，胆石症

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[单选题]老年人发生机械性肠梗阻^{(mechanical ileus)}时，首先应想到（）

A. 蛔虫团所致的肠梗阻
B. 粘连所致的肠梗阻
C. 嵌顿性腹外疝
D. 肿瘤
E. 小肠扭转

[单选题]患者来院急诊时，对于腹痛必须考虑的问题中哪项除外（）

A. 患者所指的腹痛部位有局限性压痛时，基本上是该部位的内脏疾患
B. 虽然让患者做充分的深呼吸，但腹部却丝毫不随呼吸而起伏运动时，多是弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
C. 急性胰腺炎时腹肌紧张可不明显，至少不足腹肌板样强直
D. 让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的炎症性病变
E. 急性阑尾炎的早期症状中可诉中上腹或剑突下疼痛

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