患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年

【名词&注释】

乙肝病毒携带者(hbv carrier)、甲型肝炎(hepatitis a)、丙型病毒性肝炎(viral hepatitis c)、蚕豆病(favism)、低蛋白(low protein)、乙肝患者(hepatitis b patients)、食欲不振(loss of appetite)、结节性肝硬化(nodular cirrhosis)、：病毒性肝炎、乙肝表面抗原携带者

[多选题]患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化^{(nodular cirrhosis)}，脾大。肝活检：G2S4。

A. A, B, C, D, F, G

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[单选题]有关抗-HBs的下述论点中，不正确的是（）

A. 是HBsAg的抗体
B. 滴度>20U时对攻击才有免疫力
C. 有保护性
D. 为中和抗体
E. 在乙肝恢复期出现，持续6个月至数年

[单选题]丙型病毒性肝炎的地区分布特征正确的是（）

A. 地区分布极不平衡，相差很悬殊，高度地方性流行区主要是在地中海沿岸等地
B. 地方性流行区主要是南亚、南美、非洲等地区，西方国家主要为散发或输入性病例
C. 流行与卫生水平关系很大，西方国家抗体流行率较低，发展中国家较高
D. 世界分布很不平衡，我国病毒携带率南方高于北方，农村高于城市
E. 世界上抗体流行率虽不平衡，但相差不特别悬殊

[单选题]15岁男孩在一次体检中其肝功能异常表现，抗HAV（+），但没有临床症状和黄疸，说明（）

A. 他是急性甲型肝炎
B. 他没有传染性
C. 他是乙肝表面抗原携带者
D. 他是甲型肝炎亚临床感染者
E. 他是慢性乙肝患者

[单选题]青年男性，畏寒、发热、全身乏力、厌油腻、恶心、尿色逐渐加深10天后于门诊就诊。检验报告：ALT（GPT）170U／L，（AST）90U／L，TBil67μmol／L，抗-HAV阴性。15天前曾到海滨城市旅游吃海鲜等。根据病史应首先考虑（）

A. HAV感染
B. HBV感染
C. HCV感染
D. HDV感染
E. HEV感染

[单选题]患者，女，40岁，慢性肝炎病史8年。近25天乏力、食欲减退、黄疸进行性加深，腹胀显著，尿量减少。体检神志清，精神差，巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾肋下未触及。GPT100U／L，TBil340μmol／L，A28g／L，G35g／L。最可能的诊断是（）

A. 慢性活动性肝炎
B. 慢性迁延性肝炎
C. 慢性重型肝炎
D. 肝硬化
E. 低蛋白血症

[单选题]10岁男孩，近8天来食欲不振^{(loss of appetite)}，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm、脾未触及，化验：ALT500U／L，胆红素85．5μmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），抗HBc-IgM（+）。应诊断为（）

A. 急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B. 急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C. 急性甲型肝炎、乙型肝炎
D. 被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E. 被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

[单选题]患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素（+），尿胆原（+）。应首先考虑的是（）

A. 蚕豆病
B. 胃炎
C. 胆道蛔虫症
D. 急性病毒性肝炎
E. 胆结石

[单选题]患者，女性，31岁，既往体健，食欲不振^{(loss of appetite)}，尿黄，皮肤及巩膜发黄进行性加重1个月。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素360μmol／L，ALT850U/L，白蛋白30g/L，凝血酶原活动度30%。最可能的诊断是（）

A. 急性黄疸型肝炎
B. 淤胆型肝炎
C. 亚急性重型肝炎
D. 慢性重型肝炎
E. 急性重型肝炎

[单选题]患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化^{(nodular cirrhosis)}，脾大。肝活检：G2S4。

A. B

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