男，26岁，无明显诱因出现头痛1月余，位于双侧颞部，胀痛难忍，

【名词&注释】

中学教师(middle school teachers)、半衰期(half-life)、静脉滴注(intravenous drip)、主动免疫(active immunization)、血常规(blood routine)、肺气肿(emphysema)、氨茶碱注射液(aminophylline injection)、荚膜多糖疫苗(capsular polysaccharide vaccine)、轻重缓急、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男，26岁，无明显诱因出现头痛1月余，位于双侧颞部，胀痛难忍，呈持续性，头痛逐渐加重，并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊，无抽搐、瘫痪，查体：生命体征平稳，痛苦面容，表情淡漠，颏胸距3横指，心肺腹部未查及明显异常，Kernig征阳性，Babinski征阴性，血常规：WBC6.3×109/L，HB132g/L，N63%，PLT206×109/L。

A. A

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[单选题]二性霉素B的药理学特点不包括（）

A. 口服不吸收
B. 经肾缓慢排泄
C. 终末半衰期长
D. 蛋白结合率低
E. 组织渗透性差

[单选题]关于新型隐球菌病感染的预防，说法正确的是（）

A. 消灭土壤中的隐球菌
B. 控制养鸽、避免接触鸽粪
C. 使用氟康唑常规药物预防
D. 使用荚膜多糖疫苗^{(capsular polysaccharide vaccine)}主动免疫
E. 丙种球蛋白被动免疫

[单选题]侵袭性曲霉病发病潜伏期为（）

A. 2天～1个月
B. 2天～3个月
C. 10天～3个月
D. 10天～2个月
E. 2天～2个月

[单选题]曲霉病实验室检查描述正确的是（）

A. 病原培养对确诊有重要价值，曲霉菌培养阳性率通常在30%～50%
B. 以耵聍、痰、角膜溃疡处分泌物、皮损破溃处分泌物、脓液、支气管灌洗液等进行直接镜检时，可用5%氢氧化钠溶液做直接涂片检查
C. 曲霉病的组织病理反应一般为化脓性或混合型炎症
D. 鼻窦或皮肤的标本霉菌培养阳性可以明确诊断
E. β-1，3-D-葡聚糖试验（β-1，3-D-glucantest，G试验）仅可检测念珠菌及曲霉菌

[单选题]常见呼吸系统真菌病中的肺孢子菌病，临床症状轻重缓急不一，最终常导致（）和呼吸衰竭

A. 严重低氧血症
B. 气急
C. 发热
D. 咳嗽
E. 寒颤

[单选题]患者男，51岁，中学教师，因“头痛10+d，发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。查体：T39.1℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。脑脊液：压力260cmH2O，外观淡黄，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。

A. B

[多选题]患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液^{(aminophylline injection)}0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

A. A, B

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