男，33岁，为AIDS患者，因"头痛、发热3周"来诊，脑脊液墨汁涂片

【名词&注释】

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、静脉滴注(intravenous drip)、脑脊液(cerebrospinal fluid)、食道癌(esophagus cancer)、呼吸困难(dyspnea)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)、吞咽困难(dysphagia)、肺气肿(emphysema)、氨茶碱注射液(aminophylline injection)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男，33岁，为AIDS患者，因"头痛、发热3周"来诊，脑脊液墨汁涂片见周围有厚壁荚膜的圆形菌体，诊断为新型隐球菌性脑膜炎。

A. C

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学习资料：

[单选题]对隐球菌无效的药物是（）

A. 二性霉素B
B. 卡泊芬静
C. 伏立康唑
D. 酮康唑
E. 特比萘芬

[单选题]最易与新型隐球菌性脑膜炎混淆的疾病是（）

A. 病毒性脑炎
B. 治疗不全的化脓性脑膜炎
C. 结核性脑膜炎
D. 中毒性菌痢
E. 脑膜瘤

[单选题]肺隐球菌病应与以下疾病鉴别，但不包括（）

A. 支气管肺癌
B. 肺结核
C. 肺部曲霉菌感染
D. 结节病
E. 肺栓塞

[单选题]女，45岁，因胸骨后烧灼样疼痛半月，伴恶心，时有呕吐，半月前曾有胃癌术后化疗，患者最可能的诊断是（）

A. 反流性食管炎
B. 胃癌转移
C. 食道癌
D. 念珠菌食管炎
E. 冠心病

[单选题]以下关于曲霉病预后的描述正确的是（）

A. 过敏性曲霉病可以治愈
B. 机体免疫功能恢复正常，侵袭性曲霉病可以治愈
C. 侵袭性曲霉病的病死率高，即使明确诊断、及时治疗，病死率仍可达100%
D. 慢性曲霉病可以治愈
E. 以上均不对

[单选题]有关曲霉病临床表现描述错误的（）

A. 呼吸系统衄菌病：侵袭性曲霉病最常涉及的部位为肺脏，可表现为发热，胸痛，气短，咳嗽，和（或）咯血
B. 消化系统曲菌病以肝脏受累为多见，可达20%，其次是小肠、胃、食道、舌和胰脏
C. 曲霉菌是引起真菌性心内膜炎的首要病因
D. 中枢神经系统曲霉病多表现为癫痫发作或局灶性神经系统体征
E. 眼曲霉病以角膜损害为最常见，表现为深浸润溃疡或表浅结节，主要由外伤引起0

[单选题]男，34岁，矿区工人，HIV感染患者，3天前无诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴咳嗽、咳痰、呼吸困难，查肺部CT提示两肺间质性改变，查血常规提示白细胞3.4×109/L，给予退热、抗炎、持续低流量吸氧治疗，病情缓解不明显。

A. B

[多选题]患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿^(emphysema)30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿^(emphysema)。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液^{(aminophylline injection)}0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

A. A, C, E

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