患儿女，12岁。皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周，病前2周有上呼吸道

【名词&注释】

鼻出血(epistaxis)、血常规(blood routine)、传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis)、巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia)、单核细胞白血病(monocytic leukemia)、粒细胞系(granulocytic series)、明显变化(significant change)

[单选题]患儿女，12岁。皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周，病前2周有上呼吸道感染史。体检无特殊发现，实验室检查如下：Hb80g／L，WBC9.4×109／L，PLT22×109／L。出血时间11分钟，束臂试验阳性。APTT、PT正常。骨髓有核细胞增生活跃，粒系和红系基本正常，巨核细胞增多，以幼巨核细胞为主，未见产血小板型巨核细胞。

A. A

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[单选题]骨髓涂片细胞化学染色在疾病的诊断和鉴别诊断中有重要价值，其中可以用来区分红系良恶性的是（）

A. POX
B. AS-DNAE
C. α-NBE+NaF
D. ACP
E. PAS

[单选题]某患者反复低热前来就诊，血常规示：WBC24×109／L，RBC3.5×1012／LPLT85×109／L；外周血涂片可见异淋15％，患者有可能是（）

A. 白血病
B. 类白血病反应
C. 传染性单核细胞增多症
D. 传染性淋巴细胞增多症
E. 多发性骨髓瘤

[单选题]骨髓检查：原始单核细胞35％，原始粒细胞24％，幼稚单核细胞15％，早幼粒细胞8％，可能的诊断为（）

A. 急性髓细胞白血病M5b
B. 急性髓细胞白血病M5a
C. 急性髓细胞白血病M4
D. 急性髓细胞白血病M2
E. 急性髓细胞白血病M3

[单选题]急性淋巴细胞白血病与急性髓细胞白血病的分类主要根据是（）

A. 白血病细胞的数量
B. 血红蛋白和血小板的数量
C. 白血病细胞分化程度
D. 骨髓增生程度
E. 白血病细胞的类型

[单选题]关于巨幼细胞贫血的叙述，正确的是（）

A. 可出现异食癖、反甲等临床表现
B. 粒细胞出现巨型杆状核和核分叶过多现象
C. 可见细胞浆发育落后于细胞核现象
D. 小细胞低色素性贫血
E. 骨髓象主要表现为粒细胞系^{(granulocytic series)}的巨幼变

[单选题]患儿男，10岁。因头晕、乏力前来就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查如下：Hb75g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞12％；Coombs试验（-）；红细胞渗透脆性试验：初溶为6.5g／L氯化钠溶液，全溶为4.0g／L氯化钠溶液（阳性）。

A. D

[单选题]患者女性，57岁。患糖尿病10年，高热一周前来就诊，实验室检查：Hb106g／L，PLT412×109／L，WBC38×109／L，白细胞分类见幼稚细胞占3％，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡，骨髓象无明显变化^{(significant change)}，NAP积分明显增高。

A. C

[单选题]患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g／L，WBC4.6×109／L，PLT110×109／L，ESR120mm／h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol／L，总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L。

A. B

[单选题]鉴别急性单核细胞白血病和恶性组织细胞病（）

A. POX
B. AS-DNAE
C. α-NBE+NaF
D. ACP
E. PAS

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