患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积

【名词&注释】

医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia)、降钙素原(calcitonin zymogen)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、大面积脑梗死(massive cerebral infarction)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia)、厌氧菌(anaerobic bacteria)、血常规(blood routine)、基底节区脑出血(basal ganglia hemorrhage)、心律不齐(arrhythmia)

[单选题]患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。

A. C

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学习资料：

[多选题]医院获得性感染包括（）。

A. 医院获得性肺炎
B. 血流相关性感染
C. 尿路感染
D. 腹腔感染
E. 手术切口感染

[多选题]重症监护病房（ICU）重症患者侵袭性真菌感染常见的病原菌是（）。

A. 酵母样真菌
B. 接合菌属
C. 丝状真菌
D. 赛多孢霉属
E. 镰孢霉属

[单选题]患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血^{(basal ganglia hemorrhage)}，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐^(arrhythmia)，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×109/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105g/L，血小板221×109/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。

A. B

[多选题]患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规^{(blood routine)}：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。

A. C, E

[单选题]患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规^{(blood routine)}：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。

A. F

[单选题]呼吸机相关性肺炎最常见的致病菌为（）。

A. 真菌
B. 革兰阳性球菌
C. 厌氧菌^{(anaerobic bacteria)}
D. 革兰阳性杆菌
E. 革兰阴性杆菌

[单选题]患者女，76岁，因”大面积脑梗死，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行气管插管，机械通气，3天后出现高热。查体：体温最高39.8℃，双肺可闻及较多湿啰音，心、腹未见异常，吸痰时痰量较前明显增多，为黄色黏痰。胸部X线片：右中肺野大片浸润阴影。

A. B

[单选题]患者女，10岁，因“反复头痛1周，1小时前出现抽搐”来诊。患者抽搐时伴双眼上视，呼之不应，持续5分钟左右自行停止，3分钟后再次出现类似症状，间歇期仍呼之不应。查体：体温39℃，心率120次/分，意识障碍，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，无脓性分泌物，心、肺、腹未见异常，四肢强直，肌张力高，病理征（-）。

A. B

[多选题]某院重症医学科有1位颈椎骨折患者。

A. B, C, D, E, F

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