男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服雷尼替丁

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、胃溃疡(gastric ulcer)、胆石症(cholelithiasis)、急腹症(acute abdomen)、胆囊结石(gallstone)、雷尼替丁(ranitidine)、胃穿孔(gastric perforation)、缺血性结肠炎(ischemic colitis)、糜烂性胃炎(erosive gastritis)、激肽酶(kininase)

[单选题]男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服雷尼替丁疗效差，伴消瘦，查体：粪便隐血阳性，最可能的诊断是（）

A. 十二指肠溃疡出血
B. 食管静脉曲张破裂出血
C. 糜烂性胃炎^{(erosive gastritis)}出血
D. 胃溃疡出血
E. 胃癌出血

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学习资料：

[单选题]胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）

A. 溃疡周围黏膜炎性糜烂
B. 溃疡侵及胰腺
C. 溃疡壁血管脆性增加
D. 溃疡基底的动脉被侵蚀破裂
E. 胆汁反流加重黏膜损害

[单选题]胰腺炎发病过程中起主要作用的酶是（）

A. 麇蛋白酶
B. 胰蛋白酶
C. 弹力蛋白酶
D. 磷脂酶A
E. 激肽酶^(kininase)

[单选题]在与急性胰腺炎高淀粉酶血症进行鉴别的其他急腹症中应包括下列项目，除了（）

A. 急性腹膜炎
B. 胆石症
C. 消化性溃疡穿孔
D. 缺血性结肠炎^{(ischemic colitis)}
E. 急性肠梗阻

[单选题]男，40岁，肝硬化3年，右上腹痛3个月，突然加重4h，既往无胃病史，查体：血压70/50mmHg，腹部膨隆，有压痛和反跳痛，最可能的诊断是（）

A. 急性阑尾炎穿孔
B. 胃穿孔^{(gastric perforation)}
C. 肝癌结节破裂
D. 慢性胆囊炎急性发作
E. 胆囊坏疽伴穿孔

[单选题]女，54岁，胆囊结石病史8年。上腹剧痛2d，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶780U/L，以下最有价值的检查是（）

A. 腹部X线片
B. 心电图
C. 上消化道钡剂
D. 腹部CT
E. 胃镜

[单选题]男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。

A. A

[单选题]男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按"痢疾"治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。

A. C

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