【名词&注释】
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、肺栓塞(pulmonary embolism)、腰肌劳损(lumbar muscle strain)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、精神药物(psychoactive drug)、高血压病患者(patients with hypertension)、完全缓解(complete remission)、直系亲属(lineal consanguinity)、大汗淋漓、神经系统体格检查
[单选题]男性,50岁,肝癌晚期,腹部、腰骶部疼痛,每日口服美施康定(吗啡控释片)300mg或多瑞吉15mg/72h疼痛才能得到控制。患者目前患有严重便秘、尿潴留,需灌肠和留置导尿才能解决大小便问题。同时恶心、呕吐反应强烈,使用止吐药效果不佳。
A. E
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[单选题]下列哪项不是曲马朵的禁忌证和慎用证()
A. 酒精、安眠药、镇痛药或精神药物引起的急性中毒
B. 青年男性,阑尾切除术后的切口痛
C. 肝肾功能不全者
D. 孕妇和哺乳期妇女
E. 严重高血压病患者
[单选题]椎管内应用氯胺酮的常用剂量()
A. 0.5mg/kg,一般不超过1.0mg/kg
B. 1~2mg/kg
C. 0.1~0.2mg/kg
D. 10mg/kg
E. 7mg/kg
[单选题]女性,79岁,患带状疱疹神经痛3个月,目前皮肤损害已痊愈,但皮损区域疼痛无缓解,甚至有加重趋势,口服卡马西平和各种镇痛剂,止痛效果不佳,行肋间神经阻滞后疼痛可完全缓解(complete remission),现拟行硬膜外PCA止痛治疗。
A. C
[单选题]女性,46岁,间歇性头痛5年,近半年来加重;头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部,伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏,疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛,后转为持续性钝痛;晨起发作多,日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛,疼痛可持续几小时或几天;可由一个部位转移到另一个部位,同时还可放散到颈部肩部;头痛发作后常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁;发作间期完全正常,患者直系亲属(lineal consanguinity)中有数人患有相同疾病。神经系统体格检查未见明确阳性体征,辅助检查也未见异常。
A. C
[单选题]女性,82岁,间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余,加重半年;洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛;每次发作可持续十几秒钟,疼痛发作有间歇,间歇期内一切正常;2年前被诊断为三叉神经痛,口服卡马西平疼痛基本不发作;近半年来出现粒细胞减少现象,停卡马西平,粒细胞可复原;目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉,疼痛控制不理想,且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状;神经系统体检和辅助检查(头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等)均未见异常。
A. D
[单选题]颈胸神经节(星状神经节)阻滞的适应证不包括()
A. 带状疱疹和复杂性区域疼痛综合征,各种头痛(偏头痛、肌紧张性头痛、丛集性头痛和颞动脉炎)
B. 面部疾病:末梢性面神经麻痹、面部痛(非典型性面痛、咀嚼肌综合征、颌关节病);耳鼻喉科疾病:过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、耳聋、耳鸣
C. 类风湿性关节炎、风湿热、慢性肾小球肾炎、强直性脊柱炎、骨性膝关节炎、增生性脊柱炎
D. 心脏疾病:如心肌梗死、心绞痛、窦性心动过速等;呼吸系统疾病:慢性支气管炎、肺栓塞和肺水肿等
E. 上肢疾病:雷诺病、颈肩臂综合征、外伤性颈部综合征、肩周炎、颈椎病、乳房切除后水肿、臂神经痛、多汗症和冻伤等;其他:不定陈诉综合征、自主神经功能紊乱、更年期综合征和痛经等
[单选题]关于颈肌筋膜综合征的治疗,下列哪项是错误的()
A. 可应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药或活血化淤、通经活络的中药
B. 颈椎椎板减压术和脊柱植骨融合术
C. 推拿、运动疗法、针灸、理疗和局部阻滞疗法
D. 神经阻滞疗法,常用的有颈胸神经节(星状神经节)阻滞、颈丛阻滞和肩胛上神经阻滞
E. 严重病例可行软组织手术松解治疗
[单选题]下列哪种疾病不需与腰椎间盘突出症鉴别诊断()
A. 腰椎管狭窄症、增生性脊柱炎
B. 椎管肿瘤
C. 前列腺增生
D. 干性坐骨神经痛、坐骨神经出口综合征
E. 腰肌劳损
[单选题]下列哪项不是带状疱疹的临床表现()
A. 前驱症状表现为发热、倦怠或胃肠道症状
B. 前驱症状的同时出现神经支配区域的不适和异感
C. 神经痛,一般在出疹前1日或数日即可出现针刺样沿神经分布的神经痛
D. 常伴有支配区域运动神经受损的表现
E. 主要体征是皮疹,常于疼痛发生后1日至数日后出现,开始呈深红色丘疹,沿神经走行分布,1~2天后皮疹增多,其中可见较密集的小水疱,然后扩大融合成广泛皮肤红肿,大约1周皮疹全部出齐
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