初产妇，28岁。妊娠39周，临产后宫缩强，产程进展较快，6小时后

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、氨茶碱(aminophylline)、呼吸困难(dyspnea)、急诊室(emergency department)、第二胎、烦躁不安、不完全性子宫破裂、附属物(appendage)、静脉滴注多巴胺、足月初产妇

[单选题]初产妇，28岁。妊娠39周，临产后宫缩强，产程进展较快，6小时后宫口开大9cm，自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降，血涂片见羊水有形物质。此时首选的应急措施是（）

A. 立即气管切开正压给氧
B. 静脉缓注氨茶碱250mg
C. 静脉推注地塞米松20mg
D. 静脉滴注多巴胺20mg
E. 静脉滴注低分子右旋糖酐500ml

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[单选题]关于不完全性子宫破裂，下述恰当的描述是（）

A. 子宫肌层部分性破裂，宫腔与腹腔相通
B. 子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破
C. 子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通
D. 胎儿及附属物^(appendage)在腹腔内
E. 胎心正常

[单选题]胎盘植入的常见病因是（）

A. 子宫蜕膜发育不良
B. 宫缩乏力
C. 膀胱膨胀
D. 使用宫缩剂不当
E. 过早牵拉脐带

[单选题]26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自诉下腹痛难忍，检查腹部见病理性缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为（）

A. 先兆子宫破裂
B. 子宫破裂
C. 重型胎盘早剥
D. 羊水栓塞
E. 妊娠合并急性泌尿系感染

[单选题]某产妇，规律宫缩20小时后宫口开全，1小时后胎儿娩出，20分钟后胎盘娩出，突然出现阴道大量流血，测血压80/50mmHg。考虑此时诊断为（）

A. 宫缩乏力性产后出血
B. 软产道损伤性产后出血
C. 凝血障碍性产后出血
D. 胎盘残留性产后出血
E. 羊水栓塞性产后出血

[单选题]关于子宫破裂，下列哪项是正确的（）

A. 瘢痕子宫均可发生子宫破裂
B. 有血尿可诊断子宫破裂
C. 缩复环高过脐平面应考虑先兆子宫破裂
D. 阴道手术不会发生子宫破裂
E. 缩宫素的使用与子宫破裂无关

[多选题]软产道裂伤出血的处理正确的是（）

A. 疑宫颈裂伤时不需消毒而直接暴露宫颈
B. 用两把血管钳并排钳夹宫颈前后唇并向阴道口方向牵拉检查
C. 若宫颈裂伤浅且无明显出血可不予缝合并不做宫颈裂伤的诊断
D. 宫颈裂伤缝合第1针应从裂口顶端稍下方开始
E. 宫颈裂伤缝合最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止

[单选题]急诊室抬来27岁妊娠近足月初产妇，产妇烦躁不安，下腹疼痛。考虑肩先露产科检查时可发现（）

A. 子宫呈纵椭圆形
B. 子宫呈板状硬
C. 胎心率正常
D. 出现子宫病理缩复环
E. 呈悬垂腹

[单选题]胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能是（）

A. 宫缩乏力
B. 阴道静脉破裂
C. 宫颈裂伤
D. 胎盘部分剥离
E. 凝血功能障碍

[单选题]第二胎足月分娩，宫口近开全，宫缩强，自然破水后，突然咳嗽，继之发绀、寒战并呈休克状态，下述急救措施哪项不恰当（）

A. 抗凝--肝素
B. 纠正呼吸困难--正压给氧
C. 改善微循环--右旋糖酐
D. 抗过敏--一地塞米松
E. 抗休克--去甲肾上腺素

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