女性，50岁。中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3

【名词&注释】

注意事项(points for attention)、造影剂(contrast media)、低蛋白血症(hypoproteinemia)、直接胆红素(direct bilirubin)、抵抗力(resistance)、化学性(chemical)、长期使用(long-term use)、急性胆管炎(acute cholangitis)、使用暴力(using violence)、尿胆红素(urine bilirubin)

[单选题]女性，50岁。中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38～38.5℃）。体检：巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素^{(urine bilirubin)}强阳性。为明确诊断，首选的检查方式为（）。

A. 口服胆囊造影
B. 静脉胆道造影
C. 经皮肝穿刺胆道造影
D. 逆行胰胆管造影
E. B超检查

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学习资料：

[单选题]胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是（）。

A. 该部位张力低
B. 局部血供差
C. 该部位肌肉运动差
D. 该部位黏膜抵抗力弱
E. 该部位结石易嵌顿

[单选题]胆道术后T管拔除的注意事项，不包括以下哪一项（）。

A. 拔除T管前应常规行T管造影
B. 造影后即可关闭T管24小时
C. 对长期使用^{(long-term use)}激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长
D. 拔管时切忌使用暴力^{(using violence)}
E. 如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石

[单选题]女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×109/L，N80%。

A. D

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