患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸

【名词&注释】

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis)、肌酸激酶同工酶(ck-mb)、体重减轻(weight loss)、别嘌呤醇(allopurinol)、室上性心律失常(supraventricular arrhythmia)、脂肪酶抑制剂(lipase inhibitor)、-羟色胺、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，69岁，因“双下肢^{(both lower limbs)}麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢^{(both lower limbs)}麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿。

A. B

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学习资料：

[单选题]对于脂肪酶抑制剂^{(lipase inhibitor)}的描述正确的是()

A. A．选择性地抑制胃肠道脂肪酶
B. B．同时抑制胰蛋白酶，淀粉酶和磷酸脂酶
C. C．可以降低食欲
D. D．不良反应有便秘
E. E．作用于5-羟色胺通路

[单选题]男性，38岁，痛风急性发作1天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是()

A. A．别嘌呤醇
B. B．秋水仙碱
C. C．非甾体抗炎药
D. D．糖皮质激素
E. E．ACTH

[单选题]未纳入IDF代谢综合征诊断标准的是（）。

A. 2型糖尿病
B. 高血压
C. 血脂异常
D. 脂肪肝
E. 糖耐量异常

[多选题]关于糖尿病酮症酸中毒的临床表现，叙述正确的有（）。

A. 手足抽搐
B. 头晕乏力
C. 呼吸深而快
D. 皮肤干燥，血压下降
E. 尿量减少，脉细速

[多选题]关于Holter记录的双极模拟导联描述中正确的是（）

A. A.CM1导联对心肌缺血较敏感B.CM2导联P波清晰，有助于鉴别室上性心律失常^{(supraventricular arrhythmia)}与室性心律失常C.CM5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感D.MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血E.CM1导联相当于常规心电图中的V1导联，CM5导联相当于V5导联

[单选题]患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312U/L，肌酸激酶同工酶31U/L，ALT51U/L，AST57U/L，乳酸脱氢酶249U/L，ESR32mm/h，血乳酸218mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。

A. D

[多选题]患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。

A. A, B, D, E, F

[多选题]患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

A. A, B, C, E, F

[多选题]患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢^{(both lower limbs)}假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。

A. A, B, C, D, F

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