患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊

【名词&注释】

脂肪肝(fatty liver)、呼吸困难(dyspnea)、发育不全、尿崩症(diabetes insipidus)、下丘脑综合征(hypothalamic syndrome)、双肾结石、肢端肥大症(acromegaly)、高血压、冠心病、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢^{(both lower limbs)}假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。

A. A, C, D, F

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学习资料：

[单选题]男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L

A. C

[单选题]下列哪项不是下丘脑综合征的表现之一()

A. A．两性畸形
B. B．肢端肥大症^(acromegaly)
C. C．性腺发育不全
D. D．尿崩症
E. E．嗅觉减退

[单选题]患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。

A. C

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