女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向

【名词&注释】

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、低血压(hypotension)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis)、重要原因(important reasons)、尿胆红素(urine bilirubin)

[单选题]女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放散。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素^{(urine bilirubin)}（++）。B超示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5～0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm，尿胆红素^{(urine bilirubin)}（-），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）。

A. 胆囊结石在颈部嵌顿
B. 胆总管结石下段嵌顿
C. 十二指肠憩室炎
D. 急性胆囊炎
E. 结石一过性通过胆总管下段

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[单选题]急性胆管炎典型的Charcot三联症是()

A. A．寒战高热，肝区持续胀痛
B. B．突发右上腹束带状剧痛，轻度黄疸，低血压
C. C．突发右上腹绞痛，畏寒发热，胆囊肿大
D. D．突起剑突下偏右阵发绞痛，寒战高热，黄疸
E. E．以上都不是

[单选题]以下对肝内胆管结石的论述，错误的是（）.

A. 左右肝管汇合部以上的结石多为继发性结石
B. 可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因
C. 两侧肝管被结石阻塞时，出现黄疸，炎症重者出现休克及精神症状
D. 影像学特征表现为肝内胆管扩张、狭窄、肝内结石、左右肝管一部分不显影
E. 手术方法常用肝叶切除、胆肠吻合术

[单选题]有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当（）。

A. 约50%～70%患者合并有溃疡性结肠炎
B. 病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显
C. 患者常死于肝衰竭
D. 胆囊多受侵犯
E. ERCP或MRCP具有一定诊断价值

[单选题]男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。

A. A

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