男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、肝硬化(liver cirrhosis)、脂肪肝(fatty liver)、胆囊炎(cholecystitis)、雷尼替丁(ranitidine)、移动性(mobility)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、花生米(peanut kernel)、硫化铁(iron sulfide)、双下肢水肿

[单选题]男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

A. A

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[单选题]肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是（）。

A. 合并急性肝细胞坏死
B. 肝性脑病
C. 门脉高压症恶化
D. 并发肝细胞癌
E. 合并胆囊炎

[单选题]男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血^{(upper gastrointestinal hemorrhage)}，体检仅右上腹压痛。胃镜如图。以下最有可能的是（）。

A. 胃癌
B. 慢性胃炎
C. 十二指肠球后溃疡
D. 胃溃疡
E. 胃粘膜脱垂

[单选题]若呕血为棕褐色，呈咖啡渣样，是由于（）。

A. 每日出血量超过了50ml
B. 胃内蓄血量超过了100ml
C. 血液未经胃酸充分作用便呕出
D. 血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致
E. 血液经胃酸作用而形成硫化铁^{(iron sulfide)}所致

[单选题]上消化道大出血^{(upper gastrointestinal hemorrhage)}伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）。

A. 头低位和吸氧
B. 积极补充血容量
C. 去甲肾上腺素胃内滴入
D. 紧急胃镜检查以明确诊断
E. 胃内冰水洗胃止血

[单选题]男性，45岁。肝炎病史19年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是（）。

A. 肝炎
B. 脂肪肝
C. 肝硬化
D. 肝囊肿
E. 肝脓肿

[单选题]女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血（+++）。

A. B

[多选题]患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米^{(peanut kernel)}大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A. A, B, D, E

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