患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身

【名词&注释】

皮质醇(cortisol)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy)、视神经(optic nerve)、泼尼松(prednisone)、晶体渗透压(crystalloid osmotic pressure)、垂体瘤切除术(pituitary tumor surgery)、体重增加(weight gain)、体重减轻(weight loss)、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。

A. A, C, E

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学习资料：

[单选题]某糖尿病病人，用胰岛素治疗三天后，主诉视力模糊，其可能（）

A. A.白内障形成B.晶体渗透压变化C.糖尿病视网膜病变D.玻璃体混浊E.视神经乳头水肿

[多选题]患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加^{(weight gain)}4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢^{(both lower limbs)}指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。

A. A, B, C, D, E

[多选题]患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻^{(weight loss)}、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。

A. A, B, C, D, E

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