刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往

【名词&注释】

持续性(persistence)、胆囊炎(cholecystitis)、胆总管结石(choledocholithiasis)、胆囊结石(gallstone)、粒细胞(granulocyte)、胆色素结石(pigment gallstone)、急性胆管炎(acute cholangitis)、烦躁不安、血常规检查(blood routine examination)、大汗淋漓

[单选题]刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛；体温39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次／分；白细胞28×109/L，中性粒细胞92%，血清胰淀粉酶200索氏单位。

A. D

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[单选题]关于肝内胆管结石特点的叙述错误的是（）

A. 原发性结石
B. 多见于肝右叶
C. 部分可排出形成肝外胆管结石
D. 多为胆色素结石或以胆色素结石为主的混合性结石
E. 治疗难度相对较大

[单选题]女性40岁，突发剑突下绞痛，伴寒战，高热，黄疸1天，典型的Charcot三联征对以下哪种疾病有诊断意义（）

A. 急性胰腺炎
B. 急性胆管炎^{(acute cholangitis)}
C. 急性十二指肠憩窒炎
D. 急性胃炎
E. 急性胆囊炎

[单选题]患者女，43岁。入院后确诊为胆总管结石并感染，非手术治疗期间突然出现血压下降、烦躁不安。此时护士应（）

A. 吸氧、解痉止痛
B. 监测病情
C. 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
D. 给予抗生素预防感染
E. 立即报告医师，做好术前准备

[单选题]以下不属于急性胆囊炎特征的是（）

A. 右上腹痛
B. 可触及肿大胆囊
C. 墨菲征阳性
D. 疼痛向右肩部放射
E. 黄疸明显

[单选题]王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。查体：右上腹轻度深压痛。

A. D

[单选题]刘先生，43岁。反复右上腹痛、寒战发热、黄疸8年，此次症状加重3d人院。查体：体温39.8℃，脉搏120/min，血压80/60mmHg，神志淡漠，右上腹压痛伴肌紧张。血常规检查^{(blood routine examination)}：WBC27×l09／L，中性粒细胞0.90。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。如拟行手术，在术前准备阶段应补充的维生素是（）

A. 维生素D
B. 维生素A
C. 维生素K
D. 维生素C
E. 维生素B

[单选题]王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh人院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者具有的临床特征中应排除的一项是（）

A. 明显黄疸
B. 右上腹触及肿大胆囊
C. Murphy征阳性
D. 白细胞计数升高
E. B超显示胆囊壁增厚

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