患者男性，24岁，因“右侧后牙咬物不适1个月，喝冷水时一过性疼痛

【名词&注释】

起搏器(pacemaker)、注意事项(points for attention)、镇痛药(analgesics)、根管治疗术(root canal therapy)、消炎药(anti-inflammatory agents)、意外事故(contingency)、畸形中央尖(deformity central portion canine teeth)、橡皮障、不完善(imperfect)、模糊不清(obscured)

[单选题]患者男性，24岁，因“右侧后牙咬物不适1个月，喝冷水时一过性疼痛，疼痛加重3天，夜间加重，并引起半侧头痛，放射性疼痛”来诊。无法自行确定患牙。口腔检查：右侧上、下后牙多个充填物。最可能出现异常的检查是（）

A. X线片
B. 牙髓活力冷、热测试
C. 扪诊
D. 松动度
E. 叩诊

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学习资料：

[单选题]患儿男，7岁。右下后牙疼痛1周，脸肿3天。检查，大面积龋坏，Ⅱ度松动，叩痛（++），龈颊沟变浅，扪及波动感，扪痛（+），近中面深龋洞，叩诊（-），温度测试同对照牙。X线显示：Ⅳ根分歧大面积低；密度影，远中根吸收2/3，恒牙胚牙囊不连续，上方骨板模糊不清^(obscured)。龋近髓，骨硬板连续。

A. A

[多选题]直接盖髓术的预后和转归的影响因素包括（）

A. 牙髓暴露的类型
B. 牙髓暴露的范围
C. 牙髓暴露的时间
D. 牙髓暴露的位置
E. 全身因素

[单选题]患者女性，29岁，因“右上后牙咬物不适6个月”来诊。口腔检查：右上6远深龋，叩痛（+），探痛（-），松动（-），牙龈正常，右上7金属全冠修复，叩痛（-），探痛（-），松动（-）。若拟用牙胶棒加热法对患者右上后牙行热测试，注意事项不包括（）

A. 为避免牙胶粘于牙面应使牙面保持湿润
B. 装有心脏起搏器的患者不应做此检查
C. 在牙面上停留的时间不应超过5秒
D. 将牙胶棒的一端于酒精灯上烤软时，注意控制温度，防止烫伤患者
E. 若热测试时引起患牙剧烈疼痛，应立即给予冷刺激以缓解患者的症状

[单选题]患者男性，37岁，因“发现右下后牙龈有小脓疱2周”来诊。患者无明显不适。口腔检查：右下6面深龋洞，无探痛，叩痛（±），右下6近中根尖区颊侧见瘘管，右下5牙冠完整，变色。X线片：右下5根尖区透射影边界不清，周围骨质较疏松呈云雾状，右下6根尖区未见明显异常，右下8近中阻生。对主诉牙的最佳治疗方法应为（）

A. 保髓治疗
B. 干髓治疗
C. 根管治疗
D. 塑化治疗
E. 患牙拔除

[单选题]患者男性，37岁，因“发现右下后牙龈有小脓疱2周”来诊。患者无明显不适。口腔检查：右下6面深龋洞，无探痛，叩痛（±），右下6近中根尖区颊侧见瘘管，右下5牙冠完整，变色。X线片：右下5根尖区透射影边界不清，周围骨质较疏松呈云雾状，右下6根尖区未见明显异常，右下8近中阻生。急性黏膜下脓肿的首选应急处理方法为（）

A. 局部封闭
B. 切开引流
C. 服用消炎、镇痛药
D. 开髓或扩大穿髓点
E. 去除病髓后根管引流

[多选题]患者男性，12岁，因“左下后牙区咬合不适1个月余，咬合痛和自发痛2天”来诊。口腔检查：左下6牙冠变色，远中面见充填物，左下5面见畸形中央尖^{(deformity central portion canine teeth)}折断痕迹。提示X线片：第1磨牙已行完善根管治疗，根尖区未见明显异常，左下5根尖周透射影。此时正确的处理是（）

A. 左下6去除充填物，重新充填
B. 左下6行根管再治疗
C. 左下5调
D. 左下5开髓
E. 左下7局部冲洗上药
F. 左下5根尖手术

[多选题]患者男性，40岁，因“右下后牙咬物不适伴冷、热刺激酸痛1年，加重2天”来诊。患者近两天出现夜间痛，并向半侧头部放射，且疼痛不能定位。口腔检查：右上6、右下6面大面积龋洞，叩痛（-），松动（-），牙龈正常。操作中使用了橡皮障，其使用目的是（）

A. 保护牙龈、舌及口腔黏膜等软组织
B. 保持术者视野清楚
C. 避免发生误吞误咽等意外事故
D. 防止医源性交叉感染
E. 隔湿
F. 防止患者治疗过程中说话

[多选题]患者女性，45岁，因“左下后牙自发痛1周伴夜间痛3天”来诊。患者自服消炎药后症状无明显好转。口腔检查：左下5面银汞充填物，边缘未探及龋损，龈缘稍有红肿。X线片：左下5已行根管治疗，但根管充填不完善^(imperfect)，根尖组织未发现明显异常。评估治疗的难度，应考虑的因素有（）

A. 既往治疗情况
B. 牙长度是否异常
C. 髓腔有无钙化
D. 根管有无遗漏
E. 根管形态是否异常
F. 患者张口度

[单选题]患者女性，40岁，因“咬硬物时右下后牙崩裂2天”来诊。患者8年前曾行右下后牙根管治疗术+桩冠修复，2天前因咬硬物致全冠部分崩裂，无明显疼痛或肿胀。提示患牙叩诊（±），松动（-），牙周探诊深度正常。X线片：右下6远中根管桩及根长1/3，近远中根管均有欠填伴根尖周阴影。患牙最佳的治疗方法为（）

A. 拆除原烤瓷全冠后重新冠修复
B. 拆除原有桩冠后重新修复
C. 拆除原有桩冠后，行根管再治疗后修复患牙
D. 拆除原有桩冠后树脂充填修复
E. 观察，嘱患者不适随诊
F. 根尖手术治疗

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