男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发

【名词&注释】

脑外伤(brain injury)、胃溃疡(gastric ulcer)、缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、大出血(massive hemorrhage)、修补术(repair)、溃疡病(canker)、腹胀痛(distending pain)、选择性迷走神经切断术(selective vagotomy)

[单选题]男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是()

A. A．穿孔修补术
B. B．大网膜填塞术
C. C．胃大部切除术
D. D．溃疡楔形切除术
E. E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术^{(selective vagotomy)}

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学习资料：

[单选题]男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.09/dl，红细胞压积35%，白细胞10.1×10/L，便潜血(+++)。

A. B

[单选题]男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛^{(distending pain)}伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。

A. E

[单选题]男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛^{(distending pain)}伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。

A. B

[单选题]溃疡病^(canker)急性穿孔中，错误的是（）。

A. 75%可发生肝浊音界缩小或消失
B. 应有溃疡病^(canker)史
C. X线检查80%可见膈下游离气体
D. 有腹肌紧张或“板状腹”的表现
E. 数小时后，白细胞计数增高

[单选题]女性，46岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离（）。

A. 肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cm
B. 肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cm
C. 肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cm
D. 切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cm
E. 切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上

[单选题]胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。

A. 主细胞
B. 壁细胞
C. 黏液细胞
D. G细胞
E. 嗜银细胞

[单选题]男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。

A. E

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