患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的

【名词&注释】

左心室(left ventricular)、室间隔(interventricular septum)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、膜结构(membrane structure)、参考资料(reference)、呼吸困难(dyspnea)、异搏定(verapamil)、钙通道阻滞剂(calcium channel blockers)、风湿性心脏瓣膜病(rheumatic valvular heart disease)、双下肢水肿

[单选题]患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病^{(rheumatic valvular heart disease)}是（）

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄并关闭不全
D. 二尖瓣狭窄并心房颤动
E. 二尖瓣关闭不全并心房颤动

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学习资料：

[单选题]诊断心力衰竭首选的检查是（）

A. 胸壁X线片
B. 超声心动图
C. 左心室造影
D. 运动负荷实验
E. 心电图

[单选题]患者，男，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）

A. 二尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 室间隔缺损

[单选题]女性，42岁，阵发性心悸8年，平日心跳缓慢，45次／分，偶有头晕，发作时心电图示室上性心动过速，在发作心动过速时，下列哪项措施是禁忌的（）

A. 静注毛花苷C（西地兰）
B. 电复律
C. 静注维拉帕米（异搏定^(verapamil)）
D. 射频消融术
E. 刺激兴奋迷走神经

[单选题]有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）

A. 病因不明，与很多遗传因素有关
B. 超声心动图是本病临床上诊断的主要手段
C. 其主要病变表现为不均等的室间隔增厚
D. 应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻
E. 药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂^{(calcium channel blockers)}

[单选题]病毒性心肌炎的病理改变是（）

A. 心肌细胞肥大、变性伴有纤维化
B. 心肌实质变性、坏死纤维化，心肌呈肌源性普遍扩张
C. 心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎细胞浸润
D. 心肌细脚巴大，形态特异，排列紊乱
E. 心脏间质纤维化增生

[单选题]患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）

A. 心功能Ⅳ级，全心衰竭
B. 心功能Ⅲ级，左心衰竭
C. 心功能Ⅱ级，右心衰竭
D. 心功能Ⅱ级，左心衰竭
E. 心功能Ⅰ级，右心衰竭

[单选题]对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是（）

A. 心电图的病理性Q波
B. 心电图表现ST段上抬
C. 肌钙蛋白增高（定量测定）
D. CK增高
E. CK-MB增高

[单选题]急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是（）

A. 扩张外周血管
B. 收缩外周血管
C. 镇静
D. 改善呼吸困难
E. 减轻烦躁

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