男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发

【名词&注释】

呼吸衰竭(respiratory failure)、急性肾衰竭(acute renal failure)、垂体后叶素(pituitrin)、呼吸困难(dyspnea)、质子泵抑制剂(proton pump inhibitor)、急性弥漫性腹膜炎(acute diffuse peritonitis)、血性休克(hemorrhagic shock)、重要原因(important reasons)、烦躁不安、应激性溃疡大出血(stress ulcer with bleeding)

[单选题]男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。

A. D

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[单选题]急性肾衰竭无尿期后如进入多尿期，24小时尿量可增加至（）

A. 200ml以上
B. 250ml以上
C. 300ml以上
D. 350ml以上
E. 400ml以上

[单选题]某失血性休克^{(hemorrhagic shock)}患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克后，无尿，使用呋塞米无效。以后的补液方案应采取（）

A. 随意口服液体
B. 每天静脉途径给予2000～2500ml液体
C. 3天内不补液
D. 不补液，仅口服山梨醇导泻
E. 按"显性失水+不显性失水-内生水"的公式补液

[单选题]应激性溃疡突出的症状是（）

A. 上腹剧痛
B. 反酸嗳气
C. 心窝部烧灼感
D. 突然发生上消化道出血或穿孔
E. 频繁恶心、呕吐

[单选题]应激性溃疡大出血^{(stress ulcer with bleeding)}一旦发生有较高的死亡率，下列治疗措施错误的是（）

A. 鼻胃管冷冻盐水洗胃
B. 内镜下电凝或激光止血
C. 选择性胃左动脉插管注入垂体后叶素
D. 静脉注射生长激素
E. 静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑等

[单选题]女，46岁。肾衰竭，尿量25mmol／L，血肌酐>442μmol／L，血清钾>6．5mmol／L，经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是（）

A. 立即控制入水量
B. 立即静脉滴注呋塞米
C. 立即采取透析疗法
D. 25％葡萄糖+胰岛素静脉滴注
E. 大剂量激素+呋塞米静脉推注

[单选题]一多发伤伴失血性休克^{(hemorrhagic shock)}患者，经手术控制出血。伤后9天发生肝功能不全，以下哪项可能是肝功能不全的最重要原因^{(important reasons)}（）

A. 急性肝炎
B. 化学药物损害
C. 休克致组织器官缺血缺氧性损害
D. 全身炎症反应
E. 创伤后感染

[单选题]车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次／分，血压16.0/12.7kPa（120/95mmHg）。此时最紧急的处理是（）

A. 吸氧，减轻呼吸困难
B. 可能有气胸存在，立即拍胸片
C. 清除口、鼻腔出血和异物
D. 休克代偿期，紧急输液补充血容量
E. 应用抗生素

[单选题]有关机械通气治疗错误的是（）

A. 机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施
B. ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmHO
C. ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEP
D. ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加
E. 潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张

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