患者男，40岁，诉头痛、头晕，颈侧弯或后伸位头晕加重、猝倒，肱

【名词&注释】

腰椎间盘突出(lumbar disc herniation)、强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)、腰肌劳损(lumbar muscle strain)、腰腿痛(lumbocrural pain)、反射亢进、会阴部(perineum)、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者男，40岁，诉头痛、头晕，颈侧弯或后伸位头晕加重、猝倒，肱三头肌反射减弱，颈椎斜位X线片显示钩椎关节增生，需要考虑的诊断有（）

A. 梅尼埃病
B. 体位性眩晕
C. 脊髓肿瘤
D. 颈椎不稳
E. 粘连性蛛网膜炎

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学习资料：

[单选题]以下评价骨龄的方法中，不正确的是（）

A. 手腕部骨龄
B. 髂棘骨骺移动（excursionofiliacapophyses）
C. 椎体骺环发育
D. 月经初潮
E. 男孩声音变化

[单选题]颈椎间盘变性一般始于（）

A. 20岁
B. 30岁
C. 40岁
D. 50岁
E. 60岁

[单选题]退变性滑脱最常见的节段是（）

A. 腰4、5
B. 腰3、4
C. 腰5、骶1
D. 腰2、3
E. 腰1、2

[单选题]腰痛多年，时轻时重，伴双下肢^{(both lower limbs)}痛。10d前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是（）

A. 腰扭伤
B. 腰椎管狭窄症
C. 腰椎不稳
D. 椎管内肿瘤
E. 强直性脊柱炎

[多选题]患者女，55岁，腰痛3年，行走时伴左下肢放射痛3个月。近1周腰腿痛加重，行走约300m即需要停步休息，休息后左下肢痛缓解，但不能完全消失。查体：下腰椎叩击痛阳性，左直腿抬高试验阳性（45°），加强试验阳性。该患者可能存在的诊断有（）

A. 腰肌劳损
B. 腰椎管狭窄症
C. 腰椎滑脱症
D. 腰椎间盘突出症
E. 腰椎不稳症

[多选题]下颈椎不稳常见症状有（）

A. 恶心
B. 猝倒
C. 头痛、头晕
D. 视物不清
E. 耳鸣、耳聋

[多选题]患者男，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢^{(both lower limbs)}“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢^{(both lower limbs)}肌力4级，双膝反射亢进。

A. A, D, E

[多选题]患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。

A. A, B, D

[多选题]患者女，59岁，无明显诱因下腰痛8年。近6个月出现较广泛的双下肢^{(both lower limbs)}痛，常涉及骶部，劳累后加重，卧床休息后减轻，反复发作。近1个月出现会阴部^(perineum)麻胀感，排尿费力。查体：直腿抬高试验阴性，肌力及反射正常。

A. A, B, D

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