肾内科学(副高)2024试题详细解析(06.22)

【名词&注释】

肾小管功能(renal tubular function)、复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer)、慢性肾炎(chronic nephritis)、急性肾炎(acute nephritis)、外周血白细胞(peripheral leukocytes)、肾小管坏死(tubular necrosis)、肾小球性蛋白尿(glomerular proteinuria)、毛细血管内皮细胞(capillary endothelial cells)、双下肢水肿、外周血嗜酸性粒细胞增多

[单选题]男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是

A. 急进性肾炎
B. 急性肾炎
C. 慢性肾炎急性发作型
D. 急性间质性肾炎
E. 急性肾小管坏死

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学习资料：

[单选题]患者女性，54岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190／110mmHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断

A. 急进性肾炎并急性肾衰竭
B. 慢性肾炎并急性肾功能不全
C. 高血压肾病并急性肾功能不全
D. 慢性肾炎并慢性肾衰竭
E. 高血压肾病并慢性肾衰竭

[单选题]女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞(+++)，蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿浓缩稀释试验异常，血Gr107μmol／L，最可能的诊断为

A. 急性肾盂肾炎
B. 急性肾盂肾炎反复发作
C. 慢性肾盂肾炎
D. 慢性肾小球肾炎合并尿路感染
E. 肾结核

[单选题]女性，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA 1:640。 C3减低；目前最恰当的诊断是 ( )

A. 系统性红斑狼疮
B. 混合结缔组织病
C. 重叠综合征
D. 复发性口腔溃疡
E. 白塞病

[单选题]尿夜中出现Benee-Jones(凝溶蛋白)时为

A. 肾小球性蛋白尿^{(glomerular proteinuria)}
B. 肾小管性蛋白尿
C. 溢出性蛋白尿
D. 分泌性蛋白尿
E. 组织性蛋白尿

[单选题]下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是

A. 尿中菌落的多少
B. 尿内白细胞的多少
C. 尿中有无红细胞
D. 尿中有无少量蛋白
E. 尿中有无白细胞管型

[单选题]关于镜下血尿(离心)哪项正确 ( )

A. >1个/HP
B. >3个/HP
C. >5个/HP
D. >7个/HP
E. >10个/HP

[单选题]患者成年男性，临床表现为肾病综合征，血液检查，血清补体降低，考虑其光镜改变最大可能是

A. 肾小球无明显改变
B. 肾小球毛细血管壁明显增厚
C. 增生的系膜组织向周围毛细血管延伸
D. 毛细血管内皮细胞^{(capillary endothelial cells)}和系膜细胞增生
E. 肾小球内大量新月体形成

[单选题]出院记录书写以下哪点不妥

A. 是经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结
B. 在患者出院后24小时内完成
C. 出院记录一式2份，另立专页
D. 出院记录由经治医师书写
E. 应由住院医师审签

[单选题]心在五行属火，与其相表里的是（ ）

A. 小肠
B. 胃
C. 胆
D. 大肠
E. 舌

[多选题]属于清热剂的是（ ）

A. 白虎汤
B. 清营汤
C. 清热地黄汤
D. 龙胆泻肝汤
E. 五味消毒饮

[多选题]舌生芒刺的临床意义可以是（ ）

A. 胃脘食滞
B. 热入营血
C. 肝胆火盛
D. 气分热盛
E. 心火亢盛

[多选题]腰痛的致病病因有（ ）

A. 风
B. 寒
C. 湿
D. 热
E. 燥

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