2024消化内科学(副高)试题共用题干题解析(07.06)

【名词&注释】

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease)、酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、迅速增长(rapid growth)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、胃粘膜血流量(gastric mucosal blood flow)、食欲不振(loss of appetite)、主要症状(main symptoms)、完全性肠梗阻(complete intestinal obstruction)、肉芽肿性结肠炎(granulomatous colitis)

[单选题]男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著升高，结肠镜检查为正常黏膜，可能的诊断为

A. 慢性胰腺炎
B. 结肠炎
C. 结肠功能紊乱
D. 隐性糖尿病
E. 慢性肝炎

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学习资料：

[单选题]患者女，77岁，慢性淋巴细胞白血病病史，高血脂、高血糖、肝酶异常2年。由于肝功能异常，因此间断性服用辛伐他汀5年降脂治疗；每晚饮用1～2杯葡萄酒和1～2杯鸡尾酒（10年）。其体格检查正常。实验室检测示AST96U/L，ALT34U/L，ALP120U／L，TBIL正常。B超示肝脏回声呈弥漫性，无脾大。进一步检测示：LDH正常，ANA1：80，ASMA1:20，INR0.9。最可能的诊断是( )

A. 自身免疫性肝炎
B. 非酒精性脂肪性肝病
C. 酒精性脂肪肝
D. 淋巴细胞性白血病浸润
E. 药物性肝损伤

[多选题]支持结核性腹膜炎诊断的有

A. 青壮年患者，有肾结核
B. 腹胀、腹痛伴低热2周。体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)
C. 腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%～90%，细菌培养阴性，癌细胞(-)；结核菌素试验呈强阳性反应
D. X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象
E. 腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成

[单选题]关于应激因素所致的急性胃粘膜病变的发病机制，下列哪项是不正确的 ( )

A. 肾上腺皮质激素增多，导致胃酸增多。粘液减少，粘膜细胞DNA合成不足
B. 肥大细胞释放5-羟色胺和组织胺
C. 胃壁细胞释放溶酶体
D. 十二指肠液反流直接损害胃粘膜屏障
E. 局部小静脉收缩，血流量减少，缺血缺氧

[多选题]Crohn病的手术指征为

A. 完全性肠梗阻^{(complete intestinal obstruction)}
B. 瘘管形成
C. 腹部包块
D. 脓肿形成
E. 急性肠穿孔

[多选题]克罗恩病可累及

A. 直肠
B. 十二指肠
C. 回肠
D. 胃
E. 气管

[单选题]对肝硬化的诊断下列哪项最有价值

A. 脾大
B. 蜘蛛痣
C. 肝功能不正常
D. 超声波有密集小波
E. 食管吞钡检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损

[多选题]肝硬化并发上消化道大出血后，可出现的后果有

A. 失血性休克
B. 诱发肝性脑病
C. 腹水迅速增长
D. 排大量血便
E. 肝功能恶化

[单选题]患者，男，27岁，2年来有时意识突然丧失，全身强直，呼吸暂停，瞳孔散大，咬舌，四肢痉挛性抽搐，大、小便失禁，发作约半分钟可自行停止或呈持续状态，最可能的诊断为

A. 癫痫大发作
B. 癫痫小发作
C. 癔症性抽搐
D. 低钙血症
E. 高血压脑病

[单选题]女性，56岁。反复咳嗽、咳大量脓性痰、伴杵状指2年，最可能的疾病是

A. 二尖瓣狭窄
B. 支气管肺癌
C. 支气管扩张
D. 慢性支气管炎
E. 铜绿假单胞菌肺炎

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