女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T

【名词&注释】

性别差异(gender difference)、移动性(mobility)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、总胆红素(total bilirubin)、医源性损伤(iatrogenic injury)、酸中毒(acidosis)、蛔虫病(ascariasis)、无症状(asymptomatic)、小网膜孔

[单选题]女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。

A. C

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[多选题]关于胆道结石，下列哪项是正确的()

A. A．胆固醇结石60%发生在胆囊内，40%在胆管内
B. B．20世纪80年代以前我国胆管结石的发病率要高于胆囊结石
C. C．胆囊结石女性比男性多见
D. D．黑结石几乎均发生于胆囊内
E. E．胆囊结石的发病率随年龄增长其性别差异逐渐加大

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）。

A. 输液，补充血容量
B. 静滴大量抗生素
C. 纠正酸中毒
D. 营养支持
E. 胆道减压手术

[单选题]关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确（）。

A. 属原发性胆管结石
B. 右侧肝较左侧肝多见
C. 常同时合并肝外胆管结石
D. 多为肝区和胸背部胀痛
E. 单侧肝管阻塞可无黄疸

[单选题]男性，42岁。因胆囊结石行胆囊切除术，术毕小网膜孔（Winslow孔）附近放置一引流管，术后第二天引流出胆汁样液体300ml。其可能的原因是（）。

A. 胆囊管残端结扎松脱
B. 医源性损伤胆管
C. 副肝管被切断
D. 胆总管下端乳头部狭窄
E. 以上都是

[单选题]女性，55岁。患胆囊结石、胆囊炎多年，平时无症状^{(asymptomatic)}。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）。

A. 内镜胆囊切除
B. 开腹手术胆囊切除
C. 腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D. 做MRCP或胆道造影检查
E. 保守治疗

[单选题]女性，44岁。3年来，经常夜间上腹不适，2个月前进食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（±），肠鸣音弱，白细胞16.2×109/L（16200/mm3），中性粒细胞80%，血清淀粉酶索氏64U/dl。该患者最大的可能是患（）。

A. 溃疡病穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 高位急性阑尾炎
D. 急性胆囊炎
E. 胆道蛔虫病^(ascariasis)

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