患者女性，61岁，因行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后8个月，血

【名词&注释】

肾结石(kidney calculi)、输尿管(ureter)、肾积水(hydronephrosis)、骨转移(bone metastasis)、成年人(adult)、无痛性肿块(painless bony mass)、无痛性血尿(painless hematuria)、睾丸精原细胞瘤(testicular seminoma)、阴茎癌术后、腹股沟区(inguinal region)

[单选题]患者女性，61岁，因行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后8个月，血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前，因发现膀胱癌行TURBt治疗，术后病理检查提示膀胱移行细胞癌（pT2G3）。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前，患者出现全程肉眼血尿，伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超：提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查：提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变，考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查：提示膀胱内多发占位病变，盆腔未见肿大淋巴结。该患者下一步较为合理的处理方案是（）【提示】该患者接受了根治性膀胱切除+全尿道切除+回肠膀胱术，同时术中行局部淋巴结清扫，术后病理检查提示膀胱移行细胞癌（pT2G3），双侧输尿管切缘阴性。左盆腔淋巴结2枚及右盆腔淋巴结4枚均未见癌转移。

A. 辅助化疗，GC方案
B. 辅助化疗，MVAC方案
C. 辅助化疗，TC方案
D. 辅助放疗
E. 辅助放化疗
F. 密切随访，每3个月复查一次盆腔CT
G. 密切随访，每6个月复查生化、胸部X线平片及B超

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学习资料：

[单选题]40岁以上成年人，出现无痛性血尿^{(painless hematuria)}时，首先应考虑哪种肿瘤()

A. A．前裂腺癌
B. B．阴茎癌
C. C．睾丸肿瘤
D. D．肾癌
E. E．膀胱癌

[单选题]下列哪种疾病最易出现无痛性血尿^{(painless hematuria)}()

A. A．肾盂肿瘤
B. B．肾囊肿
C. C．肾结核
D. D．肾结石
E. E．泌尿系感染

[多选题]关于膀胱癌正确的有()

A. A．血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状
B. B．膀胱刺激症状多为膀胱肿瘤的晚期表现
C. C．膀胱肿瘤可能导致肾积水与肾功能不全
D. D．出血量多少与肿瘤的大小、数目及恶性程度成比例
E. E．非上皮性肿瘤血尿较严重

[单选题]在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，下列哪种情况可不考虑（）

A. 肾盂癌
B. 输尿管癌
C. 尿道癌
D. 前列腺癌
E. 膀胱癌

[多选题]患者男性，81岁，血清前列腺特异抗原（PSA）73μg/L，前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分，盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失，淋巴结（-），骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。该患者下一步随访方案应该是（）

A. 如病情稳定，每个月复查血清PSA
B. 如病情稳定，每3个月复查血清PSA
C. 治疗开始后前3个月每个月检查肝功能
D. 如病情稳定，每3个月行盆腔CT检查
E. 如血清PSA升高或出现骨痛，行骨骼ECT扫描
F. 疾病进展时随访问期应更短

[多选题]患者男性，73岁，4年前因前列腺癌行前列腺癌根治术，术后病理分期为pT2bN0M0。术前血清前列腺特异抗原（PSA）为14.2μg/L，Gleason评分3+4。术后3个月血清PSA<0.01μg/L。3个月前患者复查血清PSA为0.23μg/L，此次复查血清PSA为0.29μg／L。患者既往体健。据现有资料判断，该患者的PSA升高主要考虑（）

A. 生化复发
B. 局部复发
C. 淋巴结转移
D. 骨转移
E. 内脏多发转移
F. 检验误差

[单选题]者男性，55岁，主因“阴茎癌术后1年，发现左腹股沟区^{(inguinal region)}肿物1个月”就诊。患者1年前发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区^{(inguinal region)}手术，未发现转移。1个月前患者复查发现左腹股沟区^{(inguinal region)}肿物。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物，双侧腹股沟区^{(inguinal region)}分别可见一约3cm切口瘢痕，左腹股沟区^{(inguinal region)}可及2cm大小肿物，活动度尚可，右侧腹股沟区^{(inguinal region)}未及肿物。为明确诊断，对该患者较为合理的处理措施是（）

A. 腹股沟区^{(inguinal region)}超声
B. 行盆腔及腹股沟区^{(inguinal region)}CT或MRI检查
C. 抗炎治疗观察
D. 胸部X线平片检查
E. 骨扫描
F. 尿道造影

[多选题]患者男性，28岁，已婚未育，主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个月”就诊。无局部红肿痛，无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：无殊。体检：左侧阴囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睾丸质地中等硬度，光滑，无触痛，与周围无粘连；左侧睾丸、附睾触诊欠清；右侧睾丸、附睾大小质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。该患者的后续治疗方案包括（）【提示】该患者病理报告提示：睾丸精原细胞瘤^{(testicular seminoma)}，伴有血管浸润；肿瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG、LDH正常。

A. 腹膜后淋巴结清扫术以利于更加准确的分期
B. 单或双周期卡铂辅助化疗
C. 辅助性放疗
D. 以顺铂为中心的联合化疗
E. 精液常规检查、保存精液
F. 严密监测

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