患者男，56岁。手足增大、面容改变10年。10年前家人发现容貌改变

【名词&注释】

糖尿病患者(diabetic patients)、酚妥拉明(phentolamine)、原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism)、酸中毒(acidosis)、肾小球硬化症(glomerulosclerosis)、结节性肾小球硬化、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者男，56岁。手足增大、面容改变10年。10年前家人发现容貌改变，眉弓和下颌突出，口唇肥厚，鞋号从41码增至46码，伴手足发胀，间断额部胀痛，乏力、双颞侧偏盲，夜间打鼾严重，有呼吸暂停和憋醒，性功能减退、胡须生长缓慢。上述症状进行性加重，近半年体力下降，能上2层楼，劳累后感胸闷、气促。既往史及家族史(-)。PE：肢端肥大症面容，皮肤粗厚潮湿，BP160／95mmHg，HR94次／分，心界向两侧扩大，桶状胸，呼吸音粗，双下肢^{(both lower limbs)}轻度压凹性水肿。

为明确该患者的定性诊断，应该首先进行的检查为( )

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学习资料：

[单选题]诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是

A. 高渗氯化钠溶液试验
B. 螺内酯试验
C. 饥饿试验
D. 酚妥拉明试验
E. 肾小球磷再吸收试验

[单选题]11．2％的克分子乳酸钠1ml相当于补碱量

A. 3ml
B. 2ml
C. 2．5ml
D. 1．5ml
E. 1ml

[单选题]病程在十年以上的胰岛素依赖型(Ⅰ型)糖尿病患者死亡的主要原因是

A. 酮症酸中毒
B. 大、中动脉粥样硬化
C. 结节性肾小球硬化症
D. 糖尿病性肾病
E. 以上都不对

[单选题]有关干啰音的叙述，正确的是

A. 高调干啰音多起源于较小的支气管或细支气管，又称哨笛音
B. 哨笛音又称喘鸣音
C. 鼾音调高，其频率为100～200Hz
D. 哨笛音用力吸气时其音质呈上升性
E. 根据音调高低可分为高、中、低调三种

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