患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起

【名词&注释】

血管性痴呆(vascular dementia)、临床表现(clinical manifestation)、智力测验(intelligence test)、遗传性疾病(hereditary diseases)、锥体外系(extrapyramidal system)、小剂量阿司匹林(low dose aspirin)、主要依据(main basis)、及时发现(timely discovery)、自言自语(talk to oneself)、定向力障碍(disorientation)

[多选题]患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4～5分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都对自己不好，议论自己，故意孤立自己，感觉在学校待不下去了，在家里常常低声自言自语^{(talk to oneself)}，逐渐出现生活懒散，不理发不洗澡。经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现^{(timely discovery)}没发生意外。

A. A, B, C, D, E

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学习资料：

[单选题]有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项不对()

A. A．对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率
B. B．目前还没有治疗VD的特效药物
C. C．既往有TIA或非出血性疾病致卒中史者，可使用小剂量阿司匹林
D. D．抗精神病药物的使用一般不应少于1年
E. E．首先要控制血压和其他危险因素

[单选题]谵妄最多见的幻觉是()

A. A．触幻觉
B. B．嗅幻觉
C. C．视幻觉
D. D．味幻觉
E. E．听幻觉

[单选题]确诊痴呆的主要依据^{(main basis)}是（）

A. 缓慢出现以智能障碍、人格改变及社会功能减退为主的临床表现
B. 智力测验智商小于70分
C. 有典型的家族史
D. CT或MRI有器质性改变
E. 有先天的病因

[单选题]VD的诊断要点不包括（）

A. 有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史
B. 起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展
C. 临床表现以近记忆障碍和人格改变为主
D. 常可见局灶性神经系统阳性体征
E. CT或MRI常可见脑血管疾病病灶

[多选题]有关Wilson′s病以下描述哪些不对（）

A. 是一种铜代谢障碍的显性遗传性疾病
B. 可表现为情绪障碍、幻觉、妄想、人格改变及智能减退
C. 锥体外系症状是常见症状
D. 治疗应以补充血铜为主
E. 角膜K-F环、尿铜排泄量增加以及血浆铜蓝蛋白减少可确诊

[单选题]女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说："头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。"耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP200／90mmHg，神经系统检查正常。精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。

A. A

[单选题]患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用"感冒药"后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。

A. B

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