女，50岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次

【名词&注释】

肝硬化(liver cirrhosis)、胆囊炎(cholecystitis)、肠梗阻(intestinal obstruction)、阑尾炎(appendicitis)、急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、止血药(hemostatic)、抗休克(antishock)、急性出血性坏死性胰腺炎、腹胀痛(distending pain)、新月状(crescent shape)

[单选题]女，50岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9．33kPa（86／70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2．06kPa（21cmH20）。血pH7．30。

A. C

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[单选题]急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为（）

A. 心脏舒张受限
B. 阻碍静脉血回流
C. 失血量过多
D. 心排血量迅速减少

[单选题]男性，30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。检查：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状^{(crescent shape)}透亮影。首先应考虑（）

A. 急性阑尾炎合并穿孔
B. 绞窄性肠梗阻
C. 急性胆囊炎合并穿孔
D. 胃十二指肠溃疡急性穿孔

[单选题]男性50岁。2h前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛^{(distending pain)}，伴消瘦。检查：T38℃，Bp10．6／8kPa（80／60mmHg），（）

A. 胃癌穿孔
B. 急性出血性坏死性胰腺炎
C. 肝硬化腹水，继发感染
D. 肝癌破裂

[单选题]36岁，男性，呕吐2h入院。检查中又呕血约500ml，血压9／7kPa（70／55mmHg），皮肤湿冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2cm，腹水征阳性。最应如何治疗（）

A. 立即手术止血
B. 补充血容量后紧急手术
C. 补充血容量及静脉用止血药
D. 补充血容量及三腔二囊管压迫止血

[单选题]腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，共处理原则为（）

A. 立即进行手术
B. 先抗休克^(antishock)，如无好转，抗休克^(antishock)同时手术治疗
C. 一定要在抗休克^(antishock)好转后再行手术治疗
D. 严密观察腹部情况的变化

[单选题]男性，54岁，车祸，右胫腓骨中1／3粉碎性骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高，且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为（）

A. 腓总神经损伤
B. 胫后动脉损伤
C. 胫动脉损伤
D. 骨筋膜室综合征

[多选题]主动脉夹层剥离的手术指征有（）

A. A型（DeBakeyⅠ型和Ⅱ型）主动脉夹层剥离
B. B型内科治疗无效，疼痛持续，提示病变在进展
C. 出现威胁生命的并发症
D. 不能手术
E. 生命体征不稳定

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