男性，40岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、阿托品(atropine)、尿常规(urine routine)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、洋地黄(digitalis)、完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block)、心源性哮喘(cardiac asthma)、不符合(inconformity)、窦性停搏(sinus arrest)、风心病联合瓣膜病

[单选题]男性，40岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来出现劳力时心慌、气短，两天来加重，检查示心向左下扩大，心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不一，脉率80次／分，肺清，此时最佳治疗方案是（）

A. 洋地黄制剂，如静注毛花苷C（西地兰），以减慢心室率
B. 利尿剂减轻心脏负担
C. ACEI改善血流动力学异常
D. 多巴胺增强心肌收缩力
E. 电复律

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[单选题]男性，36岁，有风心病多年，体检：心尖部有舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，胸片示左房、左室大，最可能的诊断是（）

A. 二尖瓣狭窄合并关闭不全
B. 二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全
D. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
E. 主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全

[单选题]风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）

A. 三尖瓣+二尖瓣
B. 三尖瓣+主动脉瓣
C. 肺动脉瓣+二尖瓣
D. 二尖瓣+主动脉瓣
E. 二尖瓣+肺动脉瓣

[单选题]女性，28岁，原有风湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄和关闭不全病史，中等发热4周，用大剂量青霉素效果不佳，临床需鉴别感染性心内膜炎和风湿活动，哪项是最有价值的（）

A. 体温
B. 白细胞的数量
C. 血沉高值
D. 皮肤黏膜瘀点及脾大
E. 贫血的程度

[单选题]诊断窦性节律的心电图表现为（）

A. P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联应直立，在aVR导联应倒置，PR间期≥0.12秒
B. P波在Ⅰ、aVL导联倒置，aVR导联直立，PR间期≤0.12秒
C. P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立，PR间期<0.12秒
D. P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVL、V4～V6导联倒置，PR间期>0.12秒
E. P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVL导联倒置，PR间期<0.12秒

[单选题]男性，20岁，腹泻后出现心悸，心电图提示频发室性期前收缩，下述哪项不符合^{(inconformity)}室性期前收缩心电图改变（）

A. 提前出现宽大畸形的QRS波
B. T波方向与QRS主波方向相反
C. QRS波群前出现倒置P波
D. 代偿间隙完全
E. 室性融合波

[单选题]女，65岁，急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏^{(sinus arrest)}和Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（）

A. 扩血管药物
B. 异丙基肾上腺素
C. 阿托品
D. 抗凝治疗
E. 安装临时起搏器

[单选题]患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压160/95mmHg（21.3/12.6kPa），尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是（）

A. 高血压病一期
B. 高血压病二期
C. 高血压病三期
D. 急进型高血压
E. 高血压脑病

[单选题]下列关于完全性房室传导阻滞的叙述，错误的是（）

A. 又称Ⅲ度房室传导阻滞
B. P-P及R-R间距各固定不变
C. 心房率大于心室率
D. QRS波群形态正常或宽大畸形
E. 偶可见于无明显心脏病的老年人

[单选题]左心衰竭最早出现的症状是（）

A. 夜间阵发性呼吸困难
B. 心源性哮喘^{(cardiac asthma)}
C. 端坐呼吸
D. 咳粉红色泡沫痰
E. 劳力性呼吸困难

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