初产妇，孕34周，反复阴道出血半个月，突然大出血1小时入院。入

【名词&注释】

人工流产(induced abortion)、大出血(massive hemorrhage)、完全性(complete)、移动性(mobility)、不规则(irregular)、初产妇(primipara)、阵发性(paroxysmal)、边缘性前置胎盘(placenta previa marginalis)、基础体温测定(assay of basal body temperature)

[单选题]初产妇，孕34周，反复阴道出血半个月，突然大出血1小时入院。入院时休克，胎心未闻及，宫缩不规则、弱，阴道仍有活动出血（）

A. 重症胎盘早期剥离
B. 轻症胎盘早期剥离
C. 完全性前置胎盘
D. 部分性前置胎盘
E. 边缘性前置胎盘^{(placenta previa marginalis)}

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学习资料：

[多选题]某女，28岁，已婚，平素月经规律，停经45天，阴道少量出血4天，有下腹胀痛1天就诊。孕产，人工流产1次，去年左侧输卵管妊娠，手术治疗，切除该侧输卵管。提示：查体：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未见异常，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹有深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，移动性浊音阴性；妇科检查：外阴少量流血，宫颈光滑，宫口闭，后穹隆不饱满，宫颈无举痛，子宫常大，质软，右附件稍增厚，有压痛，左附件未见异常。

A. A, F

[单选题]患者，24岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。

A. A

[多选题]某产妇，27岁，宫内孕39周，第一胎，见红并阵发性^(paroxysmal)腹痛10小时，于上午8时入院。查：宫高35cm，腹围92cm，右枕前，胎心138次／分，宫缩30秒／4～5分，强度中等，肛查宫口开大1cm，S-1。

A. A, B, E

[多选题]某产妇，26岁，第一胎孕38周，见红8小时就诊。查体：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未见异常，宫高33cm，腹围91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超声提示：胎儿双顶径9．0cm股骨长6．9cm，羊水指数11．2cm。

A. D, E, F

[单选题]患者，女性，26岁，G1P1孕29周，胎动胎心消失一周入院。

A. E

[单选题]活跃期是指（）

A. 宫口开大3cm到宫口开全
B. 宫口开大1～4cm
C. 胎儿娩出到胎盘娩出
D. 宫口开全到胎儿娩出
E. 从临产到宫口开大3cm

[单选题]鉴别功血和子宫内膜息肉的最好方法是（）

A. 阴道脱落细胞检查
B. 基础体温测定^{(assay of basal body temperature)}
C. 诊刮、内膜活检
D. 子宫、输卵管造影
E. 由病史及妇科检查鉴别

[单选题]40岁已婚育妇女，因停经50天，下腹剧烈疼痛2小时急诊。检查：血压70/50mmHg，腹部移动浊音（+），剖腹探查见左输卵管妊娠破裂型，左卵管包裹于血块中。选择何种治疗为宜（）

A. 米非司酮诊疗
B. MTX治疗
C. 双侧髂内动脉结扎
D. 患侧卵巢部分切除
E. 患侧输卵管切除

[单选题]女，46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年10月18日，阴道淋漓出血，10天后血量增多，有血块，伴下腹隐痛。既往月经6/30天，量中等，无痛经。G2P1，20年前顺产，此后人流1次。17年前带环至今。查体：血压120/80mmHg，脉搏80次／分。妇检：外阴阴道（-），宫颈光滑，子宫中位，常大，双附件（-）。化验：Hb121g/L，WBC4×109g/L，血小板357×109g/L。B超示：子宫前位5.9cm×5.3cm×4.4cm，内膜1.3cm，环正，双附件（-）。诊断不考虑（）

A. 带环出血
B. 异位妊娠
C. 子宫腺肌病
D. 子宫内膜炎
E. 黄体萎缩不全

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