男性，63岁。无痛进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，

【名词&注释】

胆囊息肉(gallbladder polyps)、胆囊结石(gallstone)、胆囊癌(gallbladder carcinoma)、胆管癌(cholangiocarcinoma)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、自上而下、总胆红素(total bilirubin)、血常规(blood routine)、体重减轻(weight loss)、急性化脓性梗阻性胆管炎(acute obstructive pyogenic cholangitis)

[单选题]男性，63岁。无痛进行性黄疸1个月，体重减轻^{(weight loss)}。查体：巩膜黄染，血清总胆红素^{(total bilirubin)}为70μmol/L，Courvoisier征阳性。对此患者首先考虑诊断为（）。

A. 下段胆管癌
B. 胆囊癌
C. 肝门部胆管癌
D. 胆囊结石
E. 胆总管结石

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[单选题]急性化脓性梗阻性胆管炎^{(acute obstructive pyogenic cholangitis)}时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达()

A. A．10cmHO
B. B．20cmH0
C. C．25cmH0
D. D．30cmH0
E. E．40cmH0

[单选题]胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是（）.

A. 术前已证实或高度怀疑有胆总管结石
B. 术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张
C. 术中常规探查胆总管作为一种诊断手段
D. 术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块
E. 胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒

[单选题]经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的（）。

A. PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似
B. 肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右
C. 本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位
D. PTC是一项损伤性检查技术
E. PTC可能会出现胆汁外漏、出血等合并症

[单选题]下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（）。

A. 胆囊结石
B. 胆总管结石
C. 胆囊癌
D. 慢性胆囊炎、胆囊积水
E. 胆囊息肉

[单选题]男性，40岁。右上腹阵发性绞痛，黑便，伴畏寒、发热1个半月，曾呕血两口，患者2个月前曾作胆总管探查手术，取出结石及蛔虫各一。血常规^{(blood routine)}：白细胞16.5×109/L，中性粒细胞84%，CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区。应考虑为（）。

A. 胆总管结石，胆道感染，胆道出血
B. 胆道蛔虫症
C. 胆道感染，应急性溃疡出血
D. 肝胆管结石，胆源性肝脓肿，胆道出血
E. 胆道感染

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）

A. 静滴大量抗生素
B. 输液，补充血容量
C. 纠正酸中毒
D. 营养支持
E. 胆道减压手术

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