男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐

【名词&注释】

硝苯地平(nifedipine)、冠心病心绞痛、收缩压(systolic pressure)、主要原因(main cause)、风湿性二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、偶测血压(casual blood pressure)、高血压及糖尿病(hypertension and diabetes mellitus)、双下肢水肿、心包摩擦音(pericardial friction sound)、糖尿病、冠心病

[单选题]男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适（）。

A. 经皮球囊二尖瓣成形术
B. 人工瓣膜置换术
C. 洋地黄治疗
D. 利尿剂治疗
E. 避免重体力活动，定期随诊

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学习资料：

[单选题]女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

A. B

[单选题]女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（）。

A. 心肌炎
B. 动脉导管未闭
C. 肥厚梗阻型心肌病
D. 冠心病心绞痛
E. 风心病，主动脉瓣关闭不全

[单选题]高血压合并心肌梗死宜选用（）

A. 美托洛尔
B. 硝苯地平
C. 哌唑嗪
D. 氢氯噻嗪
E. 呋塞米

[单选题]主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是（）

A. 外周动脉硬化
B. 回心血量增加
C. 心输出量增大
D. 收缩压增高、舒张压下降
E. 中小动脉弹性增加

[单选题]女性，69岁。血压140/95mmHg，她的血压属于（）

A. 正常血压范围
B. 临界高血压
C. 1级高血压
D. 2级高血压
E. 3级高血压

[单选题]女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次／分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。

A. B

[单选题]男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。

A. C

[单选题]患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。

A. B

[单选题]患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病^{(hypertension and diabetes mellitus)}史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。

A. B

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