对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措

【名词&注释】

静脉滴注(intravenous drip)、高钾血症(hyperkalemia)、慢性肾炎(chronic nephritis)、急性肾炎(acute nephritis)、肾小管坏死(tubular necrosis)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、急性过敏性间质性肾炎(acute allergic interstitial nephritis)、尿沉渣检查(uropsammus examination)、双下肢水肿

[单选题]对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措施是（）。

A. 积极利尿
B. 充分扩容
C. 预防性血液透析
D. 预防性腹膜透析
E. 使用缩血管药物

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[单选题]男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是（）

A. 尿毒症毒素抑制骨髓
B. 透析失血及缺铁
C. 叶酸及维生素B12缺乏
D. 红细胞寿命缩短
E. 促红细胞生成素减少

[单选题]慢性肾衰竭时常出现下列哪种表现（）

A. 代谢性酸中毒、低血磷、低血钙
B. 高磷、低钙、代谢性酸中毒
C. 高磷、低钙、代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
D. 高钾、低镁、代谢性酸中毒
E. 低磷、高钙、代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}

[单选题]患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190/105mmHg，血红蛋白69g/L，尿蛋白（++），尿沉渣检查^{(uropsammus examination)}RBC3～5/HP，血肌酐806μmol/L，尿素氮33mmol/L，Ccr9ml/min，CO2CP14mmol/L，B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。

A. C

[单选题]男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO10mmol/L。

A. D

[单选题]慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是（）。

A. 三磷酸腺苷
B. 肌苷
C. 果糖二磷酸钠
D. 旷酮酸
E. 叶酸

[单选题]治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是（）。

A. 利尿
B. 高糖加胰岛素静脉滴注
C. 静脉推注10％葡萄糖酸钙
D. 静脉滴注碳酸氢钠
E. 透析

[单选题]下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）。

A. 尿比重>1.018
B. 尿渗透压>500
C. 尿钠浓度<20
D. 肾衰竭指数<1
E. 钠排泄分数>1

[单选题]患者女性，54岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190／110mmHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断（）。

A. 急进性肾炎并急性肾衰竭
B. 慢性肾炎并急性肾功能不全
C. 高血压肾病并急性肾功能不全
D. 慢性肾炎并慢性肾衰竭
E. 高血压肾病并慢性肾衰竭

[单选题]男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（++）（2．5g／d），尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是（）。

A. 急性肾炎
B. 急性肾小管坏死
C. 急性过敏性间质性肾炎^{(acute allergic interstitial nephritis)}
D. 急进性肾小球肾炎
E. 紫癜肾

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