患者，女，40岁。3天前腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、胆囊炎(cholecystitis)、胆总管结石(choledocholithiasis)、胆囊结石(gallstone)、移动性(mobility)、粒细胞(granulocyte)、胆总管切开(common bile)、胆道蛔虫病(biliary ascariasis)、呕吐物(vomit)、胆总管远端(distal common bile duct)

[多选题]患者，女，40岁。3天前腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效入院。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39.5℃，血压10/7.5kPa，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张。辅助检查：白细胞15×109/L，血清胰淀粉酶240索氏单位。

A. A, B, C, D, E

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学习资料：

[单选题]胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}除剑突下钻顶样剧烈疼痛外，还常伴有（）

A. 黄疸
B. 寒战、高热
C. 肝大
D. 胆囊肿大
E. 恶心、呕吐

[单选题]张女士，55岁，行胆总管切开^{(common bile)}取石、T管引流术，术后出现胆总管远端^{(distal common bile duct)}阻塞时T管引流表现为（）

A. 胆汁引流量过多
B. 胆汁引流量过少
C. 胆汁浑浊
D. 胆汁清淡
E. 胆汁棕色、稠厚

[单选题]急性胆囊炎典型的体征为（）

A. 麦氏点压痛
B. Murphy征阳性
C. 腹膜刺激征
D. 移动性浊音
E. 腰背部叩痛

[单选题]以下不属于急性胆囊炎特征的是（）

A. 右上腹痛
B. 可触及肿大胆囊
C. 墨菲征阳性
D. 疼痛向右肩部放射
E. 黄疸明显

[多选题]符合急性胆囊炎诊断的项目是（）

A. 多数有中度黄疸
B. 大多在夜间发作
C. 右上腹痛突发剧烈绞痛
D. 与进食油腻食物有关
E. 常伴恶心、呕吐和发热

[单选题]刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛；体温39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次／分；白细胞28×109/L，中性粒细胞92%，血清胰淀粉酶200索氏单位。

A. D

[单选题]患者，女，38岁。因右上腹疼痛反复发作4年，加重1周来院就诊。查体：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸18次／分，血压17.5/11.5kPa（130/86mmHg），急性病容，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，触及肿大有压痛的胆囊，无移动性浊音，肠鸣音正常。

A. B

[单选题]急性胆囊炎、胆囊结石多表现为（）

A. 右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热
B. 右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气
C. 右上腹闷胀不适、嗳气、厌油
D. 右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸
E. 上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退

[单选题]女性，58岁。反复出现剑突下疼痛、寒战高热、黄疸近10年，根据Charcot三联症的典型表现，应考虑的疾病是（）

A. 胆囊结石
B. 胆总管结石
C. 肝内胆管结石
D. 慢性胆囊炎
E. 慢性胰腺炎

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