中级保险专业题库2022第十二章健康保险题库备考模拟试题283

1. [单选题]健康保险的被保险人转岗从事另一个风险程度较高的职业，保险公司可以在不改变保险费率的前提下，调低保险金额。此项规定属于()的内容。

A. 职业变更条款
B. 协调给付条款
C. 保证续保条款
D. 转换条款

2. [单选题]住院期间参保人经定点医院核准，同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，由参保人先垫付现金，再回（）报销。

A. 该定点医院
B. 参保人单位
C. 市社会保险机构
D. 市社会保险机构或该定点医疗机构

3. [单选题]市级内二级医院的住院起付线为（）

A. 100
B. 200
C. 300
D. 400

4. [单选题]生育医疗保险适用于（）

A. 未达法定退休年龄的综合医疗保险和住院医疗保险参保人
B. 所有深圳市社会医疗保险参保人
C. 所有综合医疗保险和住院医疗保险参保人
D. 未达法定退休年龄的农民工医疗保险参保人

5. [单选题]下列哪种器官移植后的抗排异反应治疗适用于基本医疗保险参保人（）

A. 肝脏
B. 骨髓
C. 血管
D. 骨

6. [单选题]定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定^{(related regulations)}和本协议条款情形的，社保机构可对定点医疗机构及其违规部门（科室、门诊部或社康中心）作出下列哪些处理（）

A. 警告
B. 承担相应违约金
C. 通报批评^{(circulate a notice of criticism)}
D. 暂时中止或终止社会保险服务协议

7. [单选题]下列关于医保费用结算，正确的是（）

A. 质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定^{(credit rank evaluation)}办法》等办法年度进行总结算
B. 市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定^{(credit rank evaluation)}结果进行年度总结算
C. 年度总结算均以一个医保年度为结算单位
D. 农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算

8. [单选题]住院期间复方斑蝥胶囊限（）系统肿瘤。

A. 呼吸
B. 消化
C. 生殖
D. 脑系

9. [单选题]我市医疗保险制度，目前，所有参保人员都享有以大病为主的住院保障和以小病为辅的门诊保障，在全国率先实现了“人人享有医疗保障”的目标，到2011年底，参保人数达到（）多万人。

A. 300
B. 600
C. 980
D. 800

10. [单选题]退休人员门诊特殊病报销比例是多少？（）

A. 95%。
B. 85%。
C. 90%。

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