男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，呕吐胃内

【名词&注释】

不典型(atypical)、结核杆菌(mycobacterium tuberculosis)、广谱抗生素、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、浅表性胃炎(superficial gastritis)、反射亢进、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、暴饮暴食(engorgement)、安眠药中毒(hypnotic toxicosis)、并发症及死亡率(complications and mortality)

[单选题]男性，35岁，暴饮暴食^{(engorgement)}后，心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，呕吐胃内容物，吐后疼痛不缓解。查体：体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱。血WBC12.0×109/L，中性粒细胞88%。

A. A

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学习资料：

[单选题]男，48岁。胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，行胃癌根治术，术后病理回报：肿瘤3cmX4cm，侵犯全层，切缘未见肿瘤侵犯，周围淋巴结4/24。其TNM分期为（）

A. T2N1MO
B. T4N1MO
C. T4N1MO
D. T3N2MO
E. T3N2Ml

[单选题]对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）

A. 突发上腹部剧痛
B. 腹式呼吸消失
C. 上腹部压痛明显
D. 上腹部有反跳痛
E. 肝浊音界消失

[单选题]关于小儿急性阑尾炎，错误的是（）

A. 病情发展快且重
B. 右下腹体征明显
C. 穿孔率达30%
D. 并发症及死亡率^{(complications and mortality)}较高
E. 宜早期手术

[单选题]女性，40岁，3个月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是（）

A. 十二指肠球炎
B. 胃溃疡
C. 十二指肠溃疡
D. 浅表性胃炎
E. 应激性溃疡

[单选题]男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次／分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到，白细胞13×109／L，中性粒细胞88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检示脓细胞（++）高倍镜。最可能的诊断是（）

A. 急性胰腺炎
B. 阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 绞窄性肠梗阻
E. 伤寒肠穿孔

[单选题]急性昏迷患者，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能（）

A. 肝性昏迷
B. 尿毒症
C. 安眠药中毒^{(hypnotic toxicosis)}
D. 脑血管意外
E. 糖尿病昏迷

[单选题]男，47岁，肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）

A. 腹壁反射消失
B. 腱反射亢进
C. 肌腱阵挛
D. 扑翼样震颤
E. Babinski征阳性

[单选题]关于结核性腹膜炎的诊断错误的是（）

A. 有结核病史
B. 长期低热
C. 腹痛、腹胀伴腹水
D. 腹水检查结核杆菌阳性率不高
E. 腹壁柔韧感可以确诊

[单选题]男，42岁。脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，解柏油样便约600g，无明显腹痛。查体：心率120次／分，血压80／60mmHg。腹平软，无压痛。血红蛋白9．0g／dl，血细胞比容35％，白细胞1．1×109／L。

A. D

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