患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道

【名词&注释】

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome)、免疫耐受(immune tolerance)、消化不良(dyspepsia)、头孢曲松(ceftriaxone)、血常规(blood routine)、减毒活疫苗(live attenuated vaccine)、非甾体消炎药(non steroidal anti inflammatory agents)、磺胺类抗生素(sulfonamide antibiotics)、吖啶橙荧光染色法(acridine orange fluorescent staining)、及时发现(timely discovery)

[单选题]患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。

A. D

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学习资料：

[单选题]男性58岁。因患结肠癌于1996年住院手术治疗，术中曾输血800ml，术前肝功能正常，HBsAg（-），术后1个月患者略感消化不良，检查ALT380lU／L，AST290lU／L，TBIL56μmol／L，肝功能不正常的原因下列哪种最可能（）

A. 急性甲型病毒性肝炎
B. 急性乙型病毒性肝炎
C. 急性丙型病毒性肝炎
D. 急性丁型病毒性肝炎
E. 急性戊型病毒性肝炎

[单选题]艾滋病的全称是（）??

A. 免疫缺陷综合征
B. 免疫耐受综合征
C. 联合免疫缺陷综合征
D. 感染性免疫缺陷综合征
E. 获得性免疫缺陷综合征

[单选题]对化脓性脑膜炎腩脊液改变描述错误的是（）

A. 蛋白升高
B. 外观混浊或呈脓性
C. 糖含量下降
D. 氯化物降低
E. 淋巴细胞显著增多，常为（100～500）×106/L

[单选题]化脓性脑膜炎治疗错误的是（）

A. 对未确定病原菌，三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为首选用药
B. 对确定病原菌应根据病原菌选择敏感的抗生素
C. 脑膜炎球菌首选青霉素治疗
D. 铜绿假单胞菌首选万古霉素治疗
E. 对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑使用激素治疗

[单选题]细菌性痢疾的预防应采取什么为主的综合措施（）

A. 隔离及治疗患者
B. 及时发现^{(timely discovery)}、治疗带菌者
C. 切断传播途径
D. 服用减毒活疫苗
E. 流行季节预防性服药

[单选题]患者女，25岁，7月自缅甸旅游回来后出现发热，诊断为疟疾，给予氯喹及伯氨奎治疗后体温无下降，高达40℃以上；血涂片仍然见红细胞内较多的疟原虫环状体。应选择的治疗药物是（）

A. 氯喹＋伯氨奎
B. 青蒿素制剂
C. 奎宁＋伯氨奎
D. 氯喹
E. 磺胺类抗生素^{(sulfonamide antibiotics)}

[单选题]确诊疟疾最简便而迅速的方法是（）

A. 血涂片
B. PCR法
C. 骨髓涂片
D. 吖啶橙荧光染色法^{(acridine orange fluorescent staining)}
E. 酶联免疫吸附试验

[多选题]关于疟疾的治疗，叙述错误的有（）

A. 适当采用非甾体消炎药^{(non steroidal anti inflammatory agents)}降温
B. 大剂量肾上腺皮质激素使体温迅速降至正常
C. 无论哪种疟疾，只选择氯喹治疗至体温下降即可
D. 耐药疟疾仍可用氯喹＋伯氨奎反复治疗
E. 耐药疟疾的治疗需要用目前耐药率低的敏感药物

[单选题]患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。

A. E

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