患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染

【名词&注释】

红斑狼疮(lupus erythematosus)、血管炎(vasculitis)、继发性(secondary)、尿常规(urine routine)、抗感染治疗(anti-infection treatment)、结核菌(mycobacterium tuberculosis)、血性休克(hemorrhagic shock)、适用于(suitable for)、外周血嗜酸粒细胞、外周血嗜酸性粒细胞增多

[单选题]患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。

A. C

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学习资料：

[单选题]下列临床特征中，不属于嗜酸性粒细胞性血管炎的是（）

A. A.外周血嗜酸性粒细胞增多B.发作性喘息C.鼻窦异常D.病检示血管内嗜酸性粒细胞浸润E.移行性或一过性肺部阴影

[单选题]患者，男，60岁，反复咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音，右下肺可闻及湿啰音。首选下列哪项治疗措施（）

A. 控制感染
B. 氧疗
C. 解痉、平喘
D. 止咳、祛痰
E. 强心、利尿

[单选题]肺结核大咯血最危急的合并症是（）

A. A.出血性休克^{(hemorrhagic shock)}B.广泛结核菌播散C.肺不张D.合并肺感染E.窒息

[多选题]变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括（）

A. A.哮喘B.外周血嗜酸粒细胞增多C.血清总IgE水平升高D.肺间质纤维化E.中心性支气管扩张

[多选题]支气管扩张继发感染时，应首选的检查是（）

A. A.痰培养+药药敏试验验B.胸片C.CTD.HRCTE.纤维支气管镜

[多选题]关于气胸的胸腔穿刺抽气，正确的是（）

A. 用于继发性大量气胸
B. 适用于^{(suitable for)}稳定型的原发性大量气胸者
C. 可以作为不稳定型气胸的开始治疗
D. 常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺
E. 一次抽气量不宜超过1000ml

[多选题]患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。

A. A, B

[单选题]患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。

A. D

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