男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛

【名词&注释】

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、括约肌切开术(sphincterotomy)、抗休克治疗(antishock therapy)、单纯性肠梗阻、血氧分压(blood oxygen pressure)、烦躁不安、呕吐物(vomit)、肠系膜上(superior mesenteric)、急性化脓性胆囊炎(acute suppurative cholecystitis)、氧分压降低(oxygen partial pressure)

[单选题]男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射．伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg。腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

A. E

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学习资料：

[单选题]男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。

A. D

[单选题]急性肠系膜上^{(superior mesenteric)}动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括（）

A. 全部小肠
B. 远端小肠及右半结肠
C. 屈氏韧带以下的小肠
D. 右半结肠
E. 屈氏韧带以下的小肠及右半结肠

[单选题]急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用（）

A. 胆囊造口术
B. 胆囊切除术
C. 胆总管切开T管引流术
D. 括约肌切开术
E. 胆囊切除、胆总管探查T管引流术

[单选题]下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是（）

A. 血白细胞明显升高，分类中性超过90%
B. 腹平片可见多个液气平面
C. 腹腔穿刺抽出血性物
D. 血气分析示血氧分压降低^{(oxygen partial pressure)}
E. 血生化检查示电解质紊乱

[单选题]以下哪种脏器损伤后，对腹膜刺激性较小，腹膜刺激征较轻（）

A. 胰腺损伤
B. 十二指肠损伤
C. 脾破裂
D. 胃损伤
E. 结肠损伤

[单选题]男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为（）

A. 急性化脓性胆囊炎^{(acute suppurative cholecystitis)}
B. 胆囊穿孔
C. 急性坏死性胰腺炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 肝内胆管结石并发胆道感染

[单选题]男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）

A. 外伤性血气胸
B. 肝破裂
C. 右肾破裂
D. 结肠肝区破裂
E. 胃、十二指肠穿孔

[多选题]患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次／分，R32次／分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×109/L，AST211切U/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。

A. A, C, D, E

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