患者女，45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15

【名词&注释】

萎缩性(atrophic)、胆总管(common bile duct)、移动性(mobility)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、肝硬化门静脉高压症(hepatocirrhosis portal hypertension)、不明显(not obvious)、胃溃疡病(gastric ulcer disease)

[单选题]患者女，45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病^{(gastric ulcer disease)}史15年，无肝炎病史。查体：T38℃，P110次/min，R24次/min，BP100/65mmHg。患者轻度烦躁，皮肤、巩膜苍白，上腹部压痛不明显^{(not obvious)}。

A. C

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[单选题]肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是()

A. A．门脉高压性胃病
B. B．贲门粘膜撕裂性出血
C. C．十二指肠溃疡出血
D. D．异位静脉曲张破裂出血
E. E．胃溃疡出血

[单选题]男性，65岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约15kg，黑便，突然呕吐暗红色血液，量约400ml。查体：腹平，剑突下轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。

A. A

[多选题]哪些疾病会引起上消化道大出血（）。

A. 食管裂孔疝
B. 胃癌
C. 胆总管结石
D. 慢性胃炎
E. 胃息肉

[单选题]男性，45岁。既往有肝炎病史15年。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块。查体：P112次/分；BP80/50mmHg；巩膜轻度黄染，肝后肋下4cm，质硬，结节状；左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未触及结节，上界不清；腹腔积液征阳性。化验：Hb5.6g/L，WBC3.0×109/L，HBsAg（+）。

A. C

[单选题]男性，59岁。有长期乙肝病史。突发右上腹痛8小时，伴黑便1次约300ml入院。查体：BP90/60mmHg，心率100次/分，巩膜轻黄，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，质硬，表面不光滑，轻触痛，边缘钝，脾不大，移动性浊音阴性，胆囊可扪及肿大，墨氏征（±）。查血常规示：WBC6.0×109/L，Hb80g/L，血球压积0.27。

A. D

[单选题]男性，54岁。有嗜酒史20年。入院前2小时突然呕血约800ml。查体：脉率110次/分，血压90/60mmHg，肝未触及。Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。对该患者首先应考虑的诊断是（）.

A. 出血性胃炎
B. 溃疡病
C. 肝硬化门静脉高压
D. 胃癌
E. 胆道出血

[单选题]女性，47岁。既往无胃病史。半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。此患者首先应考虑的诊断为（）.

A. 胃癌
B. 食管静脉曲张破裂出血
C. 应激性溃疡出血
D. 慢性萎缩性胃炎
E. 消化性溃疡出血

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