男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明

【名词&注释】

胆总管(common bile duct)、移动性(mobility)、规则性、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、肝海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma)、大小便(relieve oneself)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[单选题]男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便^{(relieve oneself)}正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。

A. B

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[单选题]下述对严重肝破裂的处理原则中，哪一项是不恰当的（）

A. 清除坏死组织
B. 完全止血
C. 充分引流
D. T管引流胆总管
E. 尽量采用规则性肝叶切除

[单选题]肝海绵状血管瘤最危险的并发症是（）

A. 压迫十二指肠引起上消化道梗阻
B. 肿瘤破裂引起腹腔急性大出血
C. 肝功能衰竭
D. 上消化道大出血
E. 肝性脑病

[单选题]下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔内脓肿（）

A. 开放型肝损伤
B. 肝包膜下血肿
C. 肝真性破裂
D. 肝中央破裂
E. 肝脏被膜挫裂

[单选题]肝癌与肝脓肿进行鉴别诊断，最容易混淆的是（）

A. 发热
B. 右上腹部肿块
C. 肝区疼痛
D. 肝癌坏死液化
E. 贫血

[单选题]男，61岁。胃窦部癌，4cm×3cm×2cm大小，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗选择（）

A. 根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
B. 根治性胃大部切除术
C. 已无法手术，行全身化学疗法
D. 根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E. 胃空肠吻合术

[单选题]男，32岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10／8．0kPa，心率110次／分，血红蛋白112g／L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当（）

A. 应用抗生素治疗
B. 输血、输液并观察
C. 密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查
D. 输血的同时，考虑立即剖腹探查
E. 以上都不正确

[单选题]肝右前叶包括（）

A. Ⅱ段+Ⅲ段
B. Ⅲ段+Ⅳ段
C. Ⅵ段+Ⅶ段
D. Ⅴ段+Ⅷ段
E. Ⅴ段+Ⅵ段

[多选题]男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便^{(relieve oneself)}正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。

A. A, B, D, E

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