急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）

【名词&注释】

血红素(heme)、脂肪酶(lipase)、季节性(seasonal)、周期性(periodicity)、血尿素氮(blood urea nitrogen)、规律性、胃黏膜病变(gastric mucosal lesion)、严重性(severity)、不一定(not always)、特异性标志物(special biomarker)

[单选题]急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）

A. 血淀粉酶
B. 尿淀粉酶
C. 血脂肪酶
D. 尿淀粉酶肌酐清除率
E. 血钙

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[单选题]下列哪项提示出血停止（）

A. 黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进
B. 经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
C. 血红蛋白继续下降
D. 补液充足的情况下血尿素氮持续升高
E. 黑粪转变为黄色，大便逐渐成形

[单选题]关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）

A. 出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便
B. 咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C. 出血早期血压血红蛋白可正常
D. 出血48小时内可作急诊胃镜检查
E. 大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血

[单选题]下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）

A. 指发生在十二指肠球部以下的溃疡
B. 易并发出血
C. 多出现夜间痛和背部放射痛
D. 对药物治疗反应好
E. 常规检查过程中容易漏诊

[单选题]急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述正确的是（）

A. 多有白细胞增多及中性粒细胞核右移
B. 血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊
C. 尿淀粉酶持续升高2～4周
D. 血清淀粉酶多在起病后24～72小时开始上升
E. CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性^(severity)

[单选题]男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查（）

A. 便常规-潜血
B. 14C呼气试验
C. 胃镜+活检
D. 腹部CT
E. X线钡餐

[单选题]女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血，测BP100/55mmHg，P115次/分。则出血的原因是（）

A. 消化性溃疡出血
B. 急性胃黏膜病变^{(gastric mucosal lesion)}
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 胃癌出血
E. 疣状胃炎

[单选题]男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

A. D

[单选题]男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。

A. D

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