患者男，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及

【名词&注释】

慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase)、急性粒细胞白血病(acute granulocytic leukemia)、肾上腺糖皮质激素(glucocorticoid)、广谱抗生素、淋巴细胞白血病(lymphocytic leukemia)、中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophil alkaline phosphatase)、主要依据(main basis)、先锋霉素(cephalosporin)

[单选题]患者男，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及5cm×1.5cm大小的淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10/L，血小板25×10/L。此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kernig征（+），应采取的治疗方案为（）。

A. 应用广谱抗生素
B. 链霉素、异烟肼、利福平联合治疗
C. 化疗+鞘内注射MTX
D. 肾上腺糖皮质激素+先锋霉素^{(cephalosporin)}
E. 输血小板

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[单选题]急性白血病诊断的主要依据^{(main basis)}是（）。

A. 发热、贫血、出血
B. 白细胞计数>50×109/L
C. 骨髓增生极度活跃
D. 胸骨压痛（+）
E. 骨髓中原始细胞明显增高

[单选题]患者男，67岁，因“乏力，皮肤、巩膜黄染10天”来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，睑结膜苍白，未见皮肤出血点及淤斑，颈部可触及淋巴结，约2cm×3cm，质韧，活动，无触痛。胸骨无压痛，肝、脾肋下未及。血常规：血红蛋白75g/L，红细胞2.52×1012/L，白细胞60×109/L，血小板145×190/L，网织红细胞0.21，白细胞分类：中性杆状核细胞0.03，中性分叶核细胞0.21，淋巴细胞0.73，单核细胞0.03。肝功能：总胆红素56mmol/L，直接胆红素15.3mmol/L，乳酸脱氢酶650U/L，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶大致正常。抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）阳性。骨髓涂片分类：增生明显活跃，粒细胞0.12，幼红细胞0.35，红系增生，以中幼及晚幼红细胞为主，形态大致正常；淋系比例增高，幼淋细胞0.05，以成熟小淋巴细胞为主，胞质量少，核染色质浓缩，未见核仁。免疫分型：淋巴细胞0.74，表达CD19，CD5，CD23，弱表达λ轻链（62.4%），κ轻链（3.6%），CD20，CD22；不表达CD10，FMC7。CD380.8%，ZAP705.3%。染色体核型46，xy［20］。荧光原位杂交（FISH）检查：del（13q14）阳性（28.0%），无IgH易位、del（17p13）、del（11q22）、del（6q23）和+12异常。患者目前的诊断为（）

A. 慢性淋巴细胞白血病^{(lymphocytic leukemia)}（CLL）Rai3期，BinetC期
B. CLLRai1期，BinetC期
C. CLLRai1期，BinetA期
D. CLLRai3期，BinetA期
E. CLLRai3期，BinetB期

[单选题]急性淋巴细胞白血病^{(lymphocytic leukemia)}（）

A. 甲氨蝶呤
B. 阿霉素
C. DA方案
D. 环磷酰胺
E. VP方案

[单选题]急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案（）

A. C

[单选题]慢粒最突出的体征为（）

A. 贫血貌
B. 浅表淋巴结肿大
C. 皮肤瘀斑
D. 肝大
E. 脾大

[单选题]脾大最显著的疾病是（）

A. E

[单选题]急性淋巴细胞白血病^{(lymphocytic leukemia)}治疗首选（）

A. C

[单选题]患者女，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb60g/L，WBC15×10/L，分类中可见原始细胞。对诊断最有价值的检查是（）

A. B

[单选题]男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶^{(neutrophil alkaline phosphatase)}染色阴性3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBjC200×109／L，PLT1000×109／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是（）

A. 慢性粒细胞白血病加速期
B. 慢性粒细胞白血病急淋变
C. 慢性粒细胞白血病急粒变
D. 慢性粒细胞白血病急单变
E. 慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

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