患者女，58岁。上腹部不适、食欲下降伴皮肤巩膜黄染2周。患者2周

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、胆总管(common bile duct)、梗阻性(obstructive)、肠系膜上静脉(superior mesenteric vein)、关系密切、计划性(planned)、快中子治疗(treated with fast neutron)、行之有效(effective)、适用于(suitable for)、可切除

[填空题]患者女，58岁。上腹部不适、食欲下降伴皮肤巩膜黄染2周。患者2周前无明显诱因出现上腹部持续不适伴餐后轻度饱胀感，恶心乏力及食欲下降，同时出现周身皮肤、巩膜黄染，伴皮肤瘙痒，陶土样便及浓茶样小便，腹部MRI显示胰腺占位，胰腺管梗阻性扩张，门静脉显示尚清，肝肾多发囊性病变。超声内镜显示胰头部4cm×3cm，低回声占位，边界欠清，胆总管下段呈截断样改变，病变以上胆管扩张明显。胰管扩张，直径约6mm。病变与门静脉关系密切，无明确分界，胆管周围可见肿大淋巴结。体格检查提示患者消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部平坦，未及明确包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 307U/L,AST 160U／L,TBIL 162.7μmol／L,DBIL 94.1μmol／L,TP 68g/L,ALB 40.4g/L,Cr 59mg/L,BUN 4.8mg/L,CA 199 120.3IU／ml。

该患者首先应采用的治疗是（ ）

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学习资料：

[多选题]在人群中制定肿瘤筛查计划的原则（ ）

A. 筛查的疾病应是当地重要的健康问题，疾病后果严重
B. 疾病自然史清楚，有可识别的临床前期
C. 有安全有效的筛查方法，可在早期发现病变
D. 对早期病变有行之有效^(effective)的治疗方法
E. 符合成本效益原则，可一次筛查终身受益，免除疾病困扰

[多选题]肿瘤标志物在临床上主要应用于（ ）

A. 肿瘤复发转移的监测指标
B. 原发性肿瘤的发现
C. 肿瘤影像诊断的指标
D. 肿瘤高危人群的筛查
E. 良性和恶性肿瘤的鉴别诊断

[多选题]下列哪一肿瘤适用于^{(suitable for)}快中子治疗^{(treated with fast neutron)} ( )

A. 淋巴瘤
B. 睾丸肿瘤
C. 软组织肉瘤
D. 黑色素瘤
E. 涎腺肿瘤

[单选题]疾病发生的内在根据是（ ）

A. 正气
B. 正气不足
C. 邪气
D. 邪气亢盛
E. 邪气损正

[单选题]湿热浸淫证湿疮的主要证候不包括下列选项中的（ ）

A. 发病较缓
B. 皮肤潮红灼热
C. 水疱渗液瘙痒
D. 可泛发全身
E. 伴身热心烦

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