患者男性，53岁，因“右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周”就诊。患者

【名词&注释】

肾结核(renal tuberculosis)、肾积水(hydronephrosis)、多囊肾(polycystic kidney)、尿常规检查(urine routine examination)、转移性肾癌(metastatic renal cell carcinoma)、进一步(further)、最有价值(most valuable)、可选择的(optional)、肾、输尿管

[多选题]患者男性，53岁，因“右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周”就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌（G3）。该患者下一步可选择的^(optional)治疗方案是（）

A. 膀胱灌注化疗
B. 全身化疗
C. 放疗
D. 根治性膀胱全切+尿流改道
E. 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）
F. 经髂动脉栓塞化疗

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学习资料：

[单选题]膀胱肿瘤中最有价值^{(most valuable)}的诊断是()

A. A．IVU
B. B．尿脱落细胞检查
C. C．超声检查
D. D．膀胱镜检
E. E．膀胱造影

[单选题]肾癌常需用手术要与下列疾病鉴别()

A. A．肾孤立性囊肿
B. B．肾结核
C. C．多囊肾
D. D．肾积水
E. E．输尿管肿瘤

[多选题]患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。此情况下对患者的治疗建议是（）

A. 参加转移性肾癌治疗的临床研究
B. 应用大剂量白细胞介素-2
C. 应用干扰素900万U，每周3次
D. 应用舒尼替尼
E. 应用索拉非尼
F. 胸部CT引导下肿物穿刺活检，明确病灶性质后，再确定进一步治疗方案
G. 肺部转移灶切除术

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