患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗

【名词&注释】

关键环节、尿蛋白(urine protein)、肠系膜(mesenteric)、苦杏仁(bitter almond)、括约肌(sphincter)、碱中毒(alkalosis)、体循环(systemic circulation)、测血压(measure blood pressure)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢^{(both lower limbs)}水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。

A. A

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[单选题]男性，38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大（）

A. 急性支气管炎
B. 肺结核
C. 细菌性肺炎
D. 支原体肺炎
E. 病毒性肺炎

[单选题]男性，30岁。1年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常且无症状，为明确病因。应首选哪项检查（）

A. A.肾动脉造影B.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸C.静脉肾盂造影D.血浆肾素活性测定E.24小时尿17-羟类固醇和17-酮类固醇测定

[单选题]患者，男性，60岁，既往患COPD12年，近1个月来来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH7.24、PaO254mmHg、PaCO276mmHg、HCO-334mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是（）

A. 呼吸性酸中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

[单选题]具有生长慢，转移晚，手术切除率高等特点的肿瘤是（）

A. 鳞状上皮细胞癌
B. 巨细胞未分化癌
C. 乳头状腺癌
D. 小细胞未分化癌
E. 肺泡细胞癌

[单选题]系统性硬化病的特征性表现除外（）

A. 手指皮肤病变
B. 雷诺现象
C. 肾危象
D. 关节痛／关节炎
E. 肺动脉高压

[单选题]以下哪项是肝肾综合征患者血流动力学特征（）

A. 有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环^{(systemic circulation)}血管阻力下降
B. 有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环^{(systemic circulation)}血管阻力下降
C. 有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环^{(systemic circulation)}血管阻力下降
D. 有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环^{(systemic circulation)}血管阻力升高
E. 有效循环血容量减少，动脉血压降低，肾小球滤过率增加，体循环^{(systemic circulation)}血管阻力升高

[单选题]类风湿关节炎（）

A. 老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直
B. 中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限
C. 中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀
D. 老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化
E. 中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松

[单选题]女性，55岁，既往健康，无冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突发剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，测血压^{(measure blood pressure)}为200/100mmHg，最可能的诊断是

A. A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.心绞痛E.肠系膜动脉栓塞

[单选题]患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次／天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞8～10/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。

A. E

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