患者女性，13岁，4年前因"活动后气促伴口唇紫绀1个月"第一次入当

【名词&注释】

左心室(left ventricular)、肺动脉(pulmonary artery)、室间隔缺损(ventricular septal defect)、颈静脉(jugular vein)、关键是、右心室(right ventricle)、婴儿期(infancy)、修补者、新生儿期(neonatal period)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者女性，13岁，4年前因"活动后气促伴口唇紫绀1个月"第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次／分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2／6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢^{(both lower limbs)}无水肿，无杵状指(趾)。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中~重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。

(提示 该患者胸部X线示：心脏普大呈球形，心胸比值0.85，主动脉结缩小，肺血管纤细。超声心动图示：右房90mm×82mm，房化右室108mm×61mm，功能右室80×60mm，左房17mm，左室30mm。三尖瓣环75mm，隔瓣下移64mm，后瓣下移71mm，前瓣下移50mm;三尖瓣叶僵化，未探及明显启闭活动，三尖瓣口宽约16mm。EF＝62%，FS＝32。)关于三尖瓣下移畸形的手术治疗，基于现有认识，正确的是( )

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[单选题]进行性血胸的诊断，下列哪种诊断意义最大 ( )

A. 胸膜腔积血量达1000ml以上
B. 胸壁伤口内流血不止
C. 胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固
D. 脉搏逐渐增快，血压持续下降
E. 肋间隙饱满，气管向健侧移位，叩浊音

[单选题]患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，伤口溢血不止，血压80／60mmHg，脉搏128次每分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是

A. 立即剖胸手术
B. 气管插管辅助呼吸
C. 胸腔闭式引流
D. 胸壁伤口清创缝合
E. 输血输液纠正休克

[多选题]左心室双出口的治疗原则的包括( )

A. 诊断明确后，均应手术治疗
B. 手术方案的选择主要取决于是否存在肺动脉狭窄和室间隔缺损的位置
C. 新生儿期^{(neonatal period)}，如果存在严重的肺充血，可先行肺动脉环缩术
D. 无法实施双心室修补时，可在6个月大时做Fonxan类手术
E. 不合并肺动脉狭窄，解剖条件可以行双室修补者，应在婴儿期^(infancy)早期手术

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