【名词&注释】
服务设施(service facilities)、剖宫产率(cesarean section rate)、工伤保险(industrial injury insurance)、城镇职工基本医疗保险(urban workers ' basic medical insurance)、社会保险机构(social security institution)、有关规定(related regulations)、城乡居民基本医疗保险、不定期检查(casual inspection)、信用等级管理、身份证号(id number)
[单选题]意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用,城乡居民成年人按2档700元缴费的报销上限是多少?()
A. 80000元。
B. 90000元。
C. 100000元。
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[单选题]下列关于市外转诊,不正确的是()
A. 具有市外转诊资格的定点医疗机构,应按双方协商由社保机构核准转诊的疾病目录执行
B. 由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销,不记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用
C. 由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销,记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用
D. 由定点医疗机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由社保机构核准报销,然后按相应办法与定点医疗机构结算
[单选题]到目前为止,以下那些险种的参保人不需要选定本市一家社康中心,并在选定社康中心门诊就医。()
A. 综合医保
B. 农民工医保
C. 少儿医保
D. 住院医保
[单选题]乙方为参保人提供的低于或等于社会保险床位支付标准的床位数,应不少于总床位数的()。甲方为综合医疗保险、住院医疗保险、生育医疗保险、少儿医疗保险、统筹医疗保险、工伤医疗参保人支付的床位费最高支付标准按深圳市社会医疗保险办法执行。
A. A、60%
B. B、70%
C. C、80%
D. D、90%
[单选题]下列关于参保人委托他人代开药,说法正确的是()
A. 账户未设密码的,只须核对被委托人的身份证原件并要求其将身份证号(id number)填写在所开具处方的背面,签名、留联系电话
B. 账户设有密码的,直接输入密码,须核对参保人的身份证原件
C. 账户设有密码的,直接输入密码,不须核对参保人的身份证原件
D. 账户未设密码的,须核对被委托人的社会保障卡原件
E. 账户未设密码的,须核对委托人的身份证原件,且核对被委托人的身份证原件并要求其将身份证号(id number)填写在所开具处方的背面,签名、留联系电话
[单选题]下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()
A. 按医疗机构上年度月平均医保费用的100%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
B. 按医疗机构上年度月平均医保费用的90%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
C. 年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用(简称"质量挂钩金")
D. 通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长
E. 采取定期检查和不定期检查(casual inspection)相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%
[单选题]三级医疗机构剖宫产率控制指标在()
A. A、55%
B. B、50%
C. C、45%
D. D、35%
[单选题]生育保险的用药范围、诊疗项目和医疗服务设施标准,按照本市()有关规定执行,但有关增付的规定除外。
A. A、城镇职工基本医疗保险
B. B、城乡居民基本医疗保险
C. C、工伤保险
D. D、意外伤害保险
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