患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、草绿色链球菌(streptococcus viridans)、结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、肌无力(myasthenia)、尿常规检查(urine routine examination)、小儿化脓性脑膜炎(infantile suppurative meningitis)、闭塞性脑血管病(occlusive cerebral vascular disease)、肺炎球菌(pneumococcus)、自主运动(independent movement)、脑膜炎双球菌(meningococcus)

[单选题]患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×109/L，尿常规检查正常。

A. D

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[单选题]引起小儿化脓性脑膜炎最常见的三种致病菌是（）

A. 脑膜炎双球菌^{(meningococcus)}、肺炎球菌^{(pneumococcus)}和大肠杆菌
B. 脑膜炎双球菌^{(meningococcus)}、葡萄球菌和大肠杆菌
C. 流感杆菌、肺炎球菌^{(pneumococcus)}和大肠杆菌
D. 流感杆菌、肺炎球菌^{(pneumococcus)}和脑膜炎双球菌^{(meningococcus)}
E. 葡萄球菌、草绿色链球菌和流感杆菌

[单选题]8岁小儿，发热3天，嗜睡1天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，白细胞数230×106 /L，多核30%，单核70%，蛋白（+），糖2.56mmol/L。诊断考虑为（）

A. 急性播散性脑脊髓膜炎
B. 结核性脑膜炎
C. 化脓性脑膜炎
D. Reye综合征
E. 病毒性脑炎

[单选题]下列关于小儿急性偏瘫的特点，错误的是（）

A. 多因闭塞性脑血管病^{(occlusive cerebral vascular disease)}变造成局部脑组织缺血或坏死，以大脑后动脉最常见
B. 惊厥为最常见的伴随症状之一
C. 感染、免疫性疾病、心脏病、凝血异常、代谢病为常见病因
D. 预后较成人好
E. 2岁以内小儿一般无失语

[单选题]7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（﹣），双侧巴氏征（+）。

A. D

[单选题]患儿男，12岁，因“反复左踝关节肿痛1年”来诊。偶有晨起背部不适。实验室检查：HLA-B27（＋）。

A. C

[单选题]患儿，女，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，查体：T38℃，肌无力。实验室检查：AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，LDH350U/L，ANA（-）。肌电图：肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。

A. A

[多选题]患儿男，4岁，因“低热、乏力10d，皮疹4d”来诊。患儿于10d前无明显诱因发热，体温最高37.3℃，同时伴乏力、自主运动^{(independent movement)}减少，静脉滴注抗生素后无明显减轻。4d前面部开始出皮疹。查体：T37.5℃；精神差；面部可见上达眼睑的粉红皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未见明显异常；不能独站，闭眼有力，无颈强直，后滴状征（＋），四肢肌张力正常，近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅳ，双手高春征（＋）。实验室检查：WBC14×109/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。

A. D, E, F, G, H, I, J, K

[单选题]女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×109/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。

A. A

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