患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳

【名词&注释】

临终关怀(hospice care)、呼吸困难(dyspnea)、离子反应(ionic reaction)、抗感染治疗(anti-infection treatment)、具体要求(concrete requirements)、呼吸道分泌物(airway secretion)、浸润性导管(invasive ductal)、辅助化学治疗、类药物(kind of drugs)、天然屏障(natural barrier)

[多选题]患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管^{(invasive ductal)}癌，腋淋巴结转移20/24。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。术后开始行AC→T辅助化学治疗共8个周期（5个月）；10个月前完成胸壁及锁骨上、下区放射治疗。近日出现右下肢、腰椎多发骨痛。

A. A, B, C, D, E, F

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学习资料：

[单选题]不属于骨肿瘤生长天然屏障^{(natural barrier)}的是（）。

A. 皮质骨
B. 关节软骨
C. 筋膜隔、肌膜隔和韧带
D. 关节囊、腱鞘
E. 肌肉

[单选题]由Miller夫妇提出的化学致癌理论是（）。

A. 亲电子代谢产物学说
B. 自由基代谢产物学说
C. DNA甲基化学说
D. 激素致癌学说
E. DNA聚合酶离子反应学说

[多选题]临终关怀对医疗护理的具体要求包括（）。

A. 镇痛，通常首选吗啡等强阿片类药物^{(kind of drugs)}，提倡静脉或皮下持续用药
B. 尽量保持呼吸通畅，可面罩无创给氧，并使用减少呼吸道分泌物的药物
C. 尽量保障患者的营养，可提供“营养餐”或“治疗餐”
D. 对有明确感染征象者，应根据药敏试验结果，本着联合、广谱、足量原则选用并及时停用抗生素
E. 精心处置肠道、尿道的造口、造瘘，维护各种必要的引流、穿刺管道，预防脱落，保持其通畅

[单选题]患者男，62岁，因“左下肢黑痣1年，增大伴瘙痒1个月”来诊。

A. E

[单选题]患者男，50岁。既往无乙型病毒性肝炎病史。甲胎蛋白阴性。腹部CT：肝右叶1个低密度病灶，最大径5cm，边缘不规则，伴延迟静脉相强化。

A. A

[多选题]患者女，25岁，因“声嘶1个月”来诊。

A. A, B, C, D

[多选题]患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。

A. B, C, E

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